Ir al contenido principal

Entradas

Mostrando entradas de octubre, 2012

REMI 1797. Efectos de la resucitación con cristaloides frente a coloides en la sepsis grave. Estudio prospectivo pre-post

Artículo original: Effects of fluid resuscitation with synthetic colloids or crystalloids alone on shock reversal, fluid balance, and patient outcomes in patients with severe sepsis: A prospective sequential analysis. Bayer O, Reinhart K, Kohl M, Kabisch B, Marshall J, Sakr Y, Bauer M, Hartog C, Schwarzkopf D, Riedemann N. Crit Care Med 2012; 40(9): 2543-2551. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La fluidoterapia precoz es vital en el tratamiento de la sepsis. Si bien la rapidez de los coloides en la reversión del shock es un argumento para su uso, no está claro que promuevan otros beneficios relevantes, o que su seguridad sea mayor. Este estudio pretende valorar en esta situación clínica las ventajas y riesgos de la reanimación con cristaloides o coloides

Resumen: Estudio prospectivo antes y después, examinando tres periodos con diferentes protocolos de fluidoterapia (HES –Hidroxietilalmidón- 130/0,4, gelatinas al 4% y cristaloides), en una UCI alemana de tercer nivel. S…

REMI 1796. Interrupción diaria de la sedación con un protocolo de sedación

Artículo original: Daily Sedation Interruption in Mechanically Ventilated Critically Ill Patients Cared for With a Sedation Protocol. A Randomized Controlled Trial. Sangeeta Mehta, MD; Lisa Burry, PharmD; Deborah Cook, MD; Dean Fergusson, PhD; Marilyn Steinberg, RN; John Granton, MD; Margaret Herridge, MD; Niall Ferguson, MD; John Devlin, PharmD; Maged Tanios, MD; Peter Dodek, MD; Robert Fowler, MD; Karen Burns, MD; Michael Jacka, MD; Kendiss Olafson, MD; Yoanna Skrobik, MD; Paul Hébert, MD; Elham Sabri, MSc; Maureen Meade, MD; for the SLEAP Investigators and the Canadian Critical Care Trials Group. JAMA 2012; ():1-8. [Resumen] [Artículos relacionados] [Texto completo] [PDF]

Introducción: La protocolización de la sedación y su interrupción diaria son dos estrategias para minimizar el grado de sedación, reducir la frecuencia de aparición del delirio y reducir la duración de la ventilación mecánica (VM) y la estancia en la UCI. Existen estudios que demuestran que ambas estrategias son ef…

A154. Nueva (tercera) definición universal del infarto agudo de miocardio

ARTÍCULO ORIGINAL

Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; the Writing Group on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition ofMyocardial Infarction. Eur Heart J 2012; 33(20): 2551-2567. [PubMed] [Texto completo] [PDF]
Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Simoons ML, Chaitman BR, White HD; the Writing Group on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Universal Definition ofMyocardial Infarction. Circulation 2012; 126(16): 2020-2035. [PubMed] [Texto completo] [PDF]
----

El texto completo de este documento se encuentra disponible gratuitamente en los anteriores enlaces. 


REMI 1795. Profundidad de la sedación en las primeras 48 horas de ventilación mecánica y pronóstico

Artículo original: Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. Shehabi Y, Bellomo R, Reade MC, Bailey M, Bass F, Howe B, McArthur C, Seppelt IM, Webb S, Weisbrodt L; Sedation Practice in Intensive Care Evaluation (SPICE) Study Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186(8): 724-731. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Las implantación de escalas de valoración de la sedación y del delirio han conseguido estandarizar la exploración del paciente sometido a ventilación mecánica (VM), haciendo la sedación más reproductible y comparable. El uso de estas herramientas han puesto en evidencia que la elección de los sedantes y la profundidad de la sedación pueden influir en el desarrollo del delirio e incluso en la mortalidad de los pacientes ventilados. Sin embargo, hasta ahora ningún estudio ha explorado la influencia del grado de sedación durante las primeras horas tras la intubaci…

REMI 1794. Elevado porcentaje de falsos negativos en el eco FAST del paciente politraumatizado

Artículo original: False-negative FAST examination: associations with injury characteristics and patients outcomes. Laselle BT, Byyny RL, Haukoos JS, Kryzaniak SM, Brooks J, Dalton TR, Gravitz CS, Kendall J. Ann Emerg Med 2012; 60: 326-334. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El eco FAST ("Focused Abdominal Sonography in Trauma") es una técnica frecuentemente utilizada en los Servicios de Urgencias (SU) para la evaluación de los pacientes con traumatismo abdominal cerrado, y su resultado condiciona el manejo del paciente según los algoritmos de decisión. La existencia de falsos negativos en el eco FAST (FAST-FN) puede dar lugar a la aparición de consecuencias indeseables. Conocer las características clínicas de los pacientes con prueba falsamente negativa puede ayudar a la identificación de aquellos con líquido libre abdominal patológico que se beneficiarían de exploraciones adicionales.

Resumen: Estudio de cohortes retrospectivo llevado a cabo en …

REMI 1793. Impacto clínico de un protocolo de ecografía en la UCI

Artículo original: Deep Impact of Ultrasound in the Intensive Care Unit: The "ICU-sound" Protocol. Manno E, Navarra M, Faccio L, Motevallian M, Bertolaccini L, Mfochivè A, Pesce M, Evangelista A. Anesthesiology 2012; 117(4): 801-809. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Distintos estudios han mostrado el potencial interés de la ecografía en el paciente crítico [1, 2]. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la realización de una ecografía protocolizada en la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas.

Resumen: Estudio prospectivo monocéntrico italiano realizado durante un año en una UCI polivalente de 6 camas. Se incluyeron de manera consecutiva todos los pacientes admitidos excepto los postquirúrgicos programados y aquellos con mala ventana ecográfica (n=9). En las primeras 12 horas de la admisión, médicos del servicio (todos expertos en la técnica) y distintos del que asumía el paciente, realizaban una ecografía protocolizada focalizada en …

A153. Interpretación del aislamiento en hemocultivos de Staphylococcus coagulasa-negativa

Uno de los principales problemas para la interpretación correcta de los hemocultivos es su contaminación con la flora microbiota cutánea durante la extracción. Para evitarla debe prepararse antes meticulosamente la piel de la zona de extracción, siguiendo las normas para la extracción de hemocultivos. Después de la palpación de la vena elegida para la punción se limpiará la zona con clorhexidina alcohólica al 0,5% cubriendo un área circular de 2-4 cm de diámetro y dejando secar 30 segundos. Es importante dejar secar el antiséptico para que ejerza su acción y evitar tocar con los dedos el lugar de la venopunción, así como hablar o toser mientras se realiza la extracción.

Con una técnica aséptica correcta, el número de hemocultivos contaminados no debe exceder del 3%. En general, se consideran microorganismos contaminantes Staphylococcus coagulasa negativa, Bacillus spp., Propionibacterium acnes, Corynebacterium spp. y otros que forman parte de la microbiota de la piel, siempre que su …

REMI 1792. Efecto protector de los betabloqueantes en la sepsis

Artículo original: Previous prescription of β-blockers is associated with reduced mortality among patients hospitalized in intensive care units for sepsis. Macchia A, Romero M, Comignani PD, Mariani J, D'Ettorre A, Prini N, Santopinto M, Tognoni G. Crit Care Med 2012; 40(10): 2768-2772.[Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Los betabloqueantes podrían tener un papel beneficioso en la sepsis al modular la activación simpática y prevenir la disfunción cardiaca [1] y extracardíaca [2].

Resumen: Estudio farmacoepidemiológico retrospectivo de una cohorte italiana de pacientes sépticos durante los años 2003-2008. El objetivo del estudio fue comparar la mortalidad hospitalaria del grupo de pacientes sépticos que recibían tratamiento crónico con betabloqueantes por el motivo que fuera, frente al grupo que no los recibía. Se identificaron 9.460 pacientes sépticos de los cuales 1.060 (11%) recibían betabloqueantes antes del ingreso mientras que 8.400 (89%) no los recibían. A pesa…

A152. Neumonía asociada a cuidados sanitarios (NACS)

1. Concepto
Se denomina “neumonía asociada a cuidados sanitarios” (NACS) a la ocurrida en pacientes que han estado en contacto reciente con la asistencia sanitaria, pero que no se encuentran (o llevan menos de 48 horas) hospitalizados. La NACS representa un elevado porcentaje de las neumonías extrahospitalarias que requieren ingreso hospitalario, y no deben confundirse con neumonías comunitarias; en una reciente revisión sistemática, la NACS supuso entre el 17 y el 67% de todas las neumonías extrahospitalarias, con una media del 36% [1]. Esta cifra coincide con la de un estudio reciente realizado en 72 servicios de Medicina Interna de 66 hospitales españoles, en el que el 34% de las neumonías extrahospitalarias que habían requerido ingreso eran asociadas a cuidados de la salud [2].

El contacto con el sistema sanitario aumenta la probabilidad de que la infección pueda estar causada además de por los microorganismos habituales de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), por otros …

REMI 1791. Neumonía asociada a cuidados sanitarios en los hospitales españoles

Artículo original: Pneumonia treated in the internal medicine department: focus on healthcare-associated pneumonia. Giannella M, Pinilla B, Capdevila JA, Martínez Alarcón J, Muñoz P, López Álvarez J, Bouza E; Estudio de Neumonía En Medicina Interna study Group from the Sociedad Española de Medicina Interna. Clin Microbiol Infect 2012; 18(8): 786-794. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: En 2005 la ATS/IDSA [1] propuso el concepto de neumonía asociada a cuidados sanitarios (NACS), como la neumonía extrahospitalaria que ocurría en pacientes con determinados factores de riesgo de presentar microorganismos resistentes (MR) y que debían por tanto ser tratados con antibióticos de amplio espectro, a diferencia de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Sin embargo, el concepto es controvertido, y los estudios que han evaluado su prevalencia, su bacteriología y su pronóstico han aportado resultados discordantes [2, 3].
Resumen: Se realizó un estudio prospectivo multicéntrico e…

A151. Primer curso de infecciones graves en el paciente hospitalizado: infecciones por Gram positivos

El próximo 18 de octubre se llevará a cabo la parte presencial del Primer Curso de infecciones graves en el paciente hospitalizado, organizado por los servicios de Medicina Intensiva y Medicina Interna del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid. La parte no presencial se realizará online entre el 19 y el 31 de octubre de 2012, y finalizará con la realización de una prueba de evaluación. Web del curso: http://forosepsis.comCorreo de contacto: forosepsis@gmail.comInformación del cursoCómo inscribirseProgramaBibliografía

A150. Registro español de parada cardiaca extrahospitalaria

Presentación del Proyecto de Investigación

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS, VARIABILIDAD Y SUPERVIVENCIA EN LA ATENCIÓN A LA PARADA CARDIACA EXTRAHOSPITALARIA POR SERVICIOS DE EMERGENCIA EN ESPAÑA.
Se presenta a través de este texto un proyecto de investigación sobre la parada cardiaca extrahospitalaria atendida por los servicios de emergencias (SEM) en España, promovido por el Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar y la colaboración de quince SEM de diferentes Comunidades Autónomas.

Confiamos que este proyecto sirva de base sólida para abrir líneas de investigación en todos los elementos que puedan contribuir a mejorar la supervivencia y calidad neurológica de los pacientes que sufren una parada cardiaca. Desde aquí queremos también invitar a la participación de los SEM todavía no adscritos al proyecto y que consideren de interés colaborar.

Así mismo, se invita a participar en calidad de colaboradores o patronos, a todas aquellas entidades públicas o privadas que deseen colaborar y…