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Mostrando entradas de junio, 2014

REMI 1971. Candidemias en la UCI

Título original: Impact of therapeutic strategies on the prognosis of candidemia in the ICU. Puig-Asensio M, Pemán J, Zaragoza R, Garnacho-Montero J, Martín-Mazuelos E, Cuenca-Estrella M, Almirante B; Prospective Population Study on Candidemia in Spain (CANDIPOP) Project; Hospital Infection Study Group (GEIH); Medical Mycology Study Group (GEMICOMED) of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC); Spanish Network for Research in Infectious Diseases. Crit Care Med 2014; 42(6): 1423-1432. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: Las candidemias en UCI son un problema creciente. El objetivo de este estudio fue determinar su epidemiología actual, su sensibilidad a los antifúngicos y las variables que influyen en la mortalidad de los pacientes que las presentan. Resumen: Estudio prospectivo observacional, desarrollado durante un año en 29 UCI españolas y patrocinado parcialmente por la industria. Se incluyeron pacientes adultos con un hemocultivo pos…

REMI 1970. Intensidad del dolor durante los procedimientos en UCI

Artículo original: Determinants of procedural pain intensity in the intensive care unit. The Europain® study. Puntillo KA, Max A, Timsit JF, Vignoud L, Chanques G, Robleda G, Roche-Campo F, Mancebo J, Divatia JV, Soares M, Ionescu DC, Grintescu IM, Vasiliu IL, Maggiore SM, Rusinova K, Owczuk R, Egerod I, Papathanassoglou ED, Kyranou M, Joynt GM, Burghi G, Freebairn RC, Ho KM, Kaarlola A, Gerritsen RT, Kesecioglu J, Sulaj MM, Norrenberg M, Benoit DD, Seha MS, Hennein A, Periera FJ, Benbenishty JS, Abroug F, Aquilina A, Monte JR, An Y, Azoulay E. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189(1): 39-47. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: Los procedimientos realizados en los pacientes críticos son habitualmente dolorosos [1], pero un tratamiento adecuado puede reducirlos sustancialmente [2]; el dolor durante los procedimientos varía ampliamente para cada procedimiento particular, y requiere por tanto un abordaje individualizado [3]. Para ello es necesario conocer qué factores influyen …

REMI 1969. Ventilación con PEEP alta en cirugía abdominal: no debe ser café para todos

Artículo original: High versus low positive end-expiratory pressure during general anaesthesia for open abdominal surgery (PROVHILO trial): a multicentre randomised controlled trial. The PROVE Network Investigators; for the Clinical Trial Network of the European Society of Anaesthesiology. Lancet 2014. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: Sigue existiendo cierta controversia sobre cual es el mejor modo de mantener el soporte ventilatorio de los pacientes en quirófano durante una cirugía abdominal compleja. Se ha propuesto el empleo de estrategias protectoras del pulmón, con el fin de prevenir la aparición de complicaciones pulmonares postoperatorias, basadas en el empleo de niveles más altos de PEEP de lo habitual con bajo volumen circulante (VC) y el empleo de maniobras de reclutamiento pulmonar en el intraoperatorio.  Resumen: El presente estudio evalúa la hipótesis de que el empleo de esta estrategia ventilatoria del pulmón previene la aparición de complicaciones en pac…

A193. Resuscitation 2014

Resumen de temas tratados en el último Congreso del European Resuscitation Council (ERC) celebrado en Bilbao (Resuscitation 2014) Los pasados días 15, 16 y 17 mayo 2014 se ha celebrado en la ciudad de Bilbao el Congreso del ERC, RESUSCITATION 2014, que bajo el lema "El camino hacia las nuevas recomendaciones" congregó a más de 1.000 participantes y 90 ponentes, de 40 países distintos. El Congreso coincidió asimismo con la celebración del primer Congreso de Resucitación del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP), que supuso una extraordinaria experiencia, con éxito de asistencia, y que parece necesario continuar, pues supone una plataforma multidisciplinar y multiprofesional de convergencia en el campo de la RCP, ni exclusiva ni excluyente. Durante el mismo se desarrollaron y presentaron diversas controversias en relación a la ciencia de la resucitación, los métodos de educación y la implementación de las diversas técnicas, y cómo dichas controversias podrían …

REMI 1968. Predicción de recuperación sin secuelas tras la parada cardiaca intrahospitalaria

Artículo original: Development and validation of the Good Outcome Following Attempted Resuscitation (GO-FAR) score to predict neurologically intact survival after in-hospital cardiopulmonary resuscitation. Ebell MH, Jang W, Shen Y, Geocadin RG; Get With the Guidelines–Resuscitation Investigators. JAMA Intern Med 2013; 173(20): 1872-1878. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: En pacientes que presentan una parada cardiorrespiratoria (PCR) en el hospital se plantea a menudo la recuperabilidad del paciente y la conveniencia o no de iniciar y/o continuar las maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP), por tratarse a menudo de pacientes con múltiples comorbilidades. En estudios previos se han identificado distintos factores asociados a mal pronóstico [1]. Hay situaciones en que obviamente sí hay que realizar la RCP y otras en que es evidente que estamos ante un “fallecimiento” más que ante una PCR, pero en otras situaciones menos claras disponer de una puntuación pronóstica p…

REMI 1967. Mortalidad en el shock séptico: importancia del foco de infección

Artículo original: Association between Source of Infection and Hospital Mortality in Patients Who Have Septic Shock. Leligdowicz A, Dodek PM, Norena M, Wong H, Kumar A, Kumar A. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189: 1204-1213. [Resumen] [Artículos relacionados] [Texto completo] [PDF]
Introducción: La mortalidad del shock séptico es elevada, estimándose entre el 40 y el 60%, y depende de distintos factores, como las comorbilidades y el tratamiento recibido, en especial la precocidad de la resucitación y el tratamiento antibiótico apropiado, pero no se ha evaluado de manera sistemática la importancia independiente del foco anatómico de infección. Resumen: Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo  de 7.974 pacientes con shock séptico atendidos a lo largo de 20 años en 29 UCI de Canadá, Estados Unidos y Arabia Saudí, con el objetivo de evaluar la importancia del foco de infección en pacientes con shock séptico sobre la mortalidad hospitalaria. Se consideraron 20 focos de infecció…