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REMI 2222. Derrame pericárdico traumático: ¿tratamiento quirúrgico o conservador?

ARTÍCULO ORIGINAL: Management of pericardial fluid in blunt trauma: Variability in practice and predictors of operative outcome in patients with computed tomography evidence of pericardial fluid. Witt CE, Linnau KF, Maier RV, Rivara FP, Vavilala MS, Bulger EM, Arbabi S. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Apr;82(4):733-741. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: En la valoración del paciente traumatizado grave, la TAC ha aumentado la sensibilidad en el diagnóstico de derrame pericárdico; sin embargo, existe gran variabilidad en la actitud terapéutica ante estos hallazgos y la clínica del paciente. RESUMEN: Estudio retrospectivo de 75 pacientes traumatizados graves durante un periodo de casi seis años donde se cuantificó el derrame pericárdico objetivado por TAC; al mismo tiempo, se pide opinión en cuatro escenarios distintos a cirujanos de la Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) durante el año 2016, pertenecientes a centros de trauma de nivel I-III. Todos los esc…
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REMI 2221. Beneficios clínicos de las técnicas moleculares de diagnóstico rápido en la bacteriemia

ARTÍCULO ORIGINAL: The Effect of Molecular Rapid Diagnostic Testing on Clinical Outcomes in Bloodstream Infections: A Systematic Review and Meta-analysis. Timbrook TT, Morton JB, McConeghy KW, Caffrey AR, Mylonakis E, LaPlante KL. Clin Infect Dis. 2017 Jan 1;64(1):15-23. [Resumen] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: Los tres aspectos en que se centran actualmente los esfuerzos para mejorar el pronóstico de las infecciones graves son: 1) la precocidad del tratamiento antibiótico y la resucitación de la sepsis; 2) los programas de optimización del tratamiento antibiótico (PROA) en los hospitales, y 3) las técnicas moleculares de diagnóstico rápido (TMDR), tales como PCR, MALDI-TOF y PNA-FISH. Estas últimas facilitarían la elección de un tratamiento antibiótico apropiado en un mayor porcentaje de casos, y permitirían iniciar el tratamiento correcto con mayor precocidad. RESUMEN: Se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar la influencia de las TMDR sobre la mo…

REMI 2220. Necesidades y expectativas de los pacientes en una unidad de grandes quemados

ARTÍCULO ORIGINAL: La entrevista en profundidad y la metodología Kano para conocer los requisitos de los usuarios en una unidad de quemados. González-Revaldería J, Holguín-Holgado P, Lumbreras-Marín E, Núñez-López G. Rev Calid Asist 2017; 32(1): 21-26. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: Conocer las necesidades y expectativas de los pacientes son los ejes fundamentales sobre los que se asienta la calidad. La investigación cualitativa es una herramienta muy importante, sobre todo las entrevistas en profundidad. El método Kano es más preciso, ya que hace una valoración funcional (presencia) y disfuncional (ausencia) de manera que, al cruzar ambas informaciones, se obtienen resultados más precisos. RESUMEN: Para el estudio se llevaron a cabo entrevistas en profundidad, encuestas Kano y encuestas SERVQHOS para conocer necesidades y expectativas de los pacientes de una Unidad de Grandes Quemados. Se llevó a cabo una entrevista en profundidad mediante un muestreo secuencial de…

REMI 2219. Test de fuga aérea y esteroides para prevenir la obstrucción de la vía aérea tras la extubación

ARTÍCULO ORIGINAL: Prophylactic Corticosteroids for Prevention of Postextubation Stridor and Reintubation in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Kuriyama A, Umakoshi N, Sun R. Chest. 2017 May;151(5):1002-1010. [Resumen] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: La obstrucción de vía aérea superior tras extubación es una causa frecuente de reintubación, que aunque no se asocia con incremento de mortalidad (que sí se produce cuando la reintubación es por otras causas), sí condiciona un aumento de morbilidad y prolongación del tiempo de ventilación y estancia en UCI. Se han intentado diseñar diferentes estrategias para prevenir este evento, y entre ellas está el empleo de esteroides sistémicos para prevenir la obstrucción de vía aérea superior. Es difícil predecir que pacientes van a desarrollar esta obstrucción y en la actualidad nos tenemos que basar en factores de riesgo (tabla I) y en la realización de un test de fuga aérea [1]. RESUMEN: Revisión sistemática identificando 11…