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REMI 2216. Técnicas de sustitución renal continua en UCI: una panorámica de su utilización actual

ARTÍCULO ORIGINAL: Manejo actual de las terapias continuas de reemplazo renal: Estudio epidemiológico multicéntrico. Tomasa Irriguible TM, Sabater Riera J, Poch López de Briñas E, Fort Ros J, Lloret Cora MJ, Roca Antònio J, Navas Pérez A, Ortiz Ballujera P, Servià Goixart L, González de Molina Ortiz FJ, Rovira Anglès C, Rodríguez López M, Roglan Piqueras A; los investigadores del estudio REGISFRA.Med Intensiva 2017; 41(4): 216-226. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: Las técnicas de sustitución renal continua (TSRC) son una de la herramientas de uso habitual en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). El estudio REGISFRA muestra una panorámica de su uso y resultados en varios hospitales catalanes. RESUMEN: El REGISFRA es un estudio observacional realizado en 21 hospitales catalanes durante un periodo de tres meses y que recibieron TSRC, en el que se incluyeron 261 pacientes. La mediana de edad fue 66 años; la mortalidad a 1 y 3 meses fue del 46 y 54%. El acceso más usa…
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REMI 2215. qSOFA o SRIS: no hay duda, sobre todo porque no valen para lo mismo

ARTÍCULO ORIGINAL: Systemic Inflammatory Response Syndrome, Quick Sequential Organ Function Assessment, and Organ Dysfunction. Williams JM, Greenslade JH, McKenzie J V., Chu K, Brown AFT, Lipman J. Chest 2017; 151(3): 586-596. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: En la última revisión de la definición de sepsis se ha descartado el concepto de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS), basándose en que éste puede estar ausente en algunos pacientes con infección y en cambio estar presente en pacientes que no presentan un cuadro infeccioso. La sepsis se define ahora por la aparición de disfunción orgánica en base a la escala SOFA (Sequential [Sepsis-Related] Organ Failure Assessment), donde se considera una disfunción orgánica un SOFA ≥ 2. Además, se ha desarrollado una nueva escala (que realmente es una herramienta de detección precoz) denominada qSOFA que incluye criterios clínicos fácil y rápidamente identificables a pie de cama [1]. RESUMEN: Se realizó un estu…

REMI 2214. El retraso en el ingreso en UCI desde Urgencias se asocia a mayor mortalidad

ARTÍCULO ORIGINAL: Impacto pronóstico de la duración de la estancia en el Servicio de Urgencias antes del ingreso en UCI. García-Gigorro R, de la Cruz Vigo F, Andrés-Esteban EM, Chacón-Alves S, Morales Varas G, Sánchez-Izquierdo JA, Montejo González JC. Med Intensiva 2017; 41: 201-208. [Resumen] [Artículos relacionados]

INTRODUCCIÓN: La actuación precoz en diferentes patologías críticas se relaciona con disminución de la morbi-mortalidad tal como se ha evidenciado en pacientes con infarto de miocardio, ictus, politraumatizados o sepsis. También parece que en los pacientes que precisan cuidados intensivos, la demora en su ingreso en UCI se relaciona con mayor mortalidad. El presente trabajo intenta profundizar en este aspecto. RESUMEN: Se realizó un estudio prospectivo durante 18 meses en un hospital de tercer nivel de Madrid, con los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias hospitalarias (SU) y que ingresaron desde dicho SU en la UCI polivalente del hospital. En total se an…

REMI 2213. Resultados clínicos y económicos de la implantación de PROA en los hospitales

ARTÍCULO ORIGINAL: Systematic Review and Meta-analysis of Clinical and Economic Outcomes from the Implementation of Hospital-Based Antimicrobial Stewardship Programs. Karanika S, Paudel S, Grigoras C, Kalbasi A, Mylonakis E. Antimicrob Agents Chemother. 2016 Jul 22;60(8):4840-52. [Resumen] [Artículos relacionados] [Texto completo]
INTRODUCCIÓN: La implantación de los programas de optimización del tratamiento antibiótico (PROA) tiene como objetivos finales mejorar el pronóstico de los pacientes y reducir el problema de la resistencia a antibióticos [1], pero hay pocos datos que informen de en qué medida está sirviendo para cumplir estas expectativas. RESUMEN: Se llevó a cabo una revisión sistemática y metaanálisis para evaluar el efecto de los PROA ("antibiotic stewardship programs") sobre resultados clínicos y económicos; la búsqueda se llevó a cabo en PubMed, Embase y Google Scholar, y se encontraron 26 estudios que compararon los resultados pre y post-implantación de dich…

REMI 2212. Inteligencia artificial y uso de "Machine Learning" en el futuro de la atención sanitaria

ARTÍCULO ORIGINAL: Using Supervised Machine Learning to Classify Real Alerts and Artifact in Online Multisignal Vital Sign Monitoring Data. Chen L, Dubrawski A, Wang D, Fiterau M, Guillame-Bert M, Bose E, Kaynar AM, Wallace DJ, Guttendorf J, Clermont G, Pinsky MR, Hravnak M. Crit Care Med 2016; 44(7): e456-e463. [Resumen] [Artículos relacionados] [Texto completo] INTRODUCCIÓN: Durante la monitorización no invasiva de constantes vitales se producen artefactos que hacen saltar las alarmas sin que realmente esto represente una inestabilidad hemodinámica. Se ha estudiado el uso que podría hacerse del aprendizaje automático “Machine Learning” para crear programas capaces de detectar falsas alarmas a partir del aprendizaje de patrones. RESUMEN: Se monitorizaron las constantes vitales (ECG, FC, FR, PA, saturación de oxígeno) de todos los pacientes en una unidad de cuidados intermedios de Traumatología durante 23 meses. Las alertas registradas durante la monitorización se clasificaron en tre…

REMI 2211. ¿Vamos hacia una monitorización automatizada en planta convencional? Seguramente sí, pero aún no

ARTÍCULO ORIGINAL: Effect of an automated notification system for deteriorating Ward patients on clinical outcomes. Subbe CP, Duller B, Bellomo R. Crit Care 2017; 21: 52. [Resumen] [Artículos relacionados] [Texto completo] INTRODUCCIÓN: Diferentes circunstancias hacen que la detección de pacientes potencialmente graves se retrase o que aunque se detecte no se proceda a escalar el nivel de vigilancia y tratamiento, incluso pese al empleo de sistemas de respuesta rápida (ERR), que dependen de la alerta para su activación. Esto condiciona un peor pronóstico y un retraso en el momento de ingreso en UCI [1]. RESUMEN: Estudio prospectivo antes-después de 1 año de seguimiento por rama de todos los pacientes ingresados en dos alas de hospitalización (patología respiratoria y digestiva). Se incluyeron todos los pacientes agudos con al menos 24 horas de ingreso (descartando ingresos programados), recogiendo edad, género, diagnóstico principal (CIE 10), fecha de ingreso, fecha de alta, National…

REMI 2210. Maniobras de reclutamiernto en el postoperatorio de cirugía cardiaca en pacientes con ventilación mecánica protectora

ARTÍCULO ORIGINAL: Effect of Intensive vs Moderate Alveolar Recruitment Strategies Added to Lung-Protective Ventilation on Postoperative Pulmonary Complications: A Randomized Clinical Trial. Costa Leme A, Hajjar LA, Volpe MS, Fukushima JT, De Santis Santiago RR, Osawa EA, Pinheiro de Almeida J, Gerent AM, Franco RA, Zanetti Feltrim MI, Nozawa E, de Moraes Coimbra VR, de Moraes Ianotti R, Hashizume CS, Kalil Filho R, Auler JO Jr, Jatene FB, Gomes Galas FR, Amato MB. JAMA. 2017 Apr 11;317(14):1422-1432. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: Las complicaciones pulmonares son frecuentes en el postoperatorio de la cirugía cardiaca. Algunos estudios recientes han demostrado que diferentes estrategias de ventilación protectora pueden reducir la tasa de estas complicaciones, pero en todos ellos, los pacientes del grupo control fueron ventilados con volúmenes corrientes (Vt) altos y sin PEEP, por lo que la utilidad de las maniobras de reclutamiento no ha sido realmente puesta a prue…