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Mostrando entradas de 2014

REMI 2019. Supervivencia a largo plazo del paciente crítico según el umbral de transfusión

Artículo original: Liberal versus restrictive blood transfusion strategy: 3-year survival and cause of death results from the FOCUS randomised controlled trial. Carson JL, Sieber F, Cook DR, Hoover DR, Noveck H, Chaitman BR, Fleisher L, Beaupre L, Macaulay W, Rhoads GG, Paris B, Zagorin A, Sanders DW, Zakriya KJ, Magaziner J. Lancet 2014[Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: Últimamente hay un interés considerable en determinar cual es el umbral adecuado de hemoglobina para transfundir al paciente crítico. Se ha considerado, y así se recoge en las recomendaciones de varias sociedades científicas [1, 2], que este debe de ser de 7 g/dl. Esto está basado en estudios que muestran que ese umbral es seguro en algunos grupos de pacientes. Este umbral permitiría disminuir las complicaciones derivadas de la transfusión como las infecciones, y quizás un aumento de la probabilidad de sufrir cáncer, relacionada con sus efectos inmunológicos. Sin embargo, ningún estudio hasta ahora ha val…

REMI 2018. Seguridad de la administración de nutrición enteral en decúbito prono

Artículo original: Enteral Nutrition in Patients Receiving Mechanical Ventilation in a Prone Position. Saez de la Fuente I, Saez de la Fuente J, Quintana Estelles MD, Garcia Gigorro R, Terceros Almanza LJ, Sanchez Izquierdo JA, Montejo Gonzalez JC. J Parenter Enteral Nutr 2014. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: Ventilar en posición de decúbito prono (DP) a pacientes con SDRA e hipoxemia severa ha demostrado mejorar su pronóstico mejorando la oxigenación y reduciendo su mortalidad [1, 2]. Teóricamente, los cambios posicionales pueden dar lugar a la aparición de complicaciones y dificultades en su manejo, aunque en los diferentes ensayos clínicos las complicaciones descritas son poco frecuentes. En estos pacientes el mantener la nutrición enteral podría asociarse con un mayor riesgo de complicaciones tales como: aumento del volumen de residuo gástrico, reducción en el volumen de dieta administrado o aumento de riesgo de vómitos y aspiración [3]. El objetivo del presente es…

REMI 2017. Traumatismo de aorta abdominal: clasificación radiológica y tratamiento

Artículo original: Blunt abdominal aortic injury: A Western Trauma Association multicenter study. Shalhub S, Starnes BW, Brenner ML,Biffl Wl, Azizzadeh A, Inaba K, Skiada D, Zarzaur B, Nawaf C, Eriksson EA, fakhry SM, Paul JS, Kaups KL, Ciesla DJ, Todd SR, Seamon MJ, Capano-Wehrle LM, Jurkovich GJ, Kozar RA. J Trauma Acute Care Surg 2014; 77: 879-885. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Los traumatismos de aorta abdominal (TAA) son lesiones infrecuentes con una incidencia menor del 1%. Existen pocos estudios que analicen la clasificación y tratamiento. 

Resumen: Estudio retrospectivo y multicéntrico de cinco años de una cohorte de pacientes con TAA. Se excluyen pacientes con traumatismo de aorta torácica con disección extendida a abdomen y los casos diagnosticados por necropsia. La clasificación de TAA se basó en la integridad del contorno de la aorta abdominal en la TAC. Las lesiones con contorno aórtico normal fueron el desgarro intimal y el flaps intimal. El desgarro int…

REMI 2016. Comparación de dos estrategias de transfusión en pacientes postoperados de cirugía mayor oncológica

Artículo original: Transfusion Requirements in Surgical Oncology Patients: A Prospective, Randomized Controlled Trial. Pinheiro de Almeida J, Vincent JL, Barbosa Gomes Galas FR, Pinto Marinho de Almeida E, Fukushima JT, Osawa EA, Bergamin F, Lee Park C, Nakamura RE, Fonseca SM, Cutait G, Inacio Alves J, Bazan M, Vieira S, Vieira Sandrini AC, Palomba H, Ribeiro U Jr, Crippa A, Dalloglio M, Del Pilar Estevez Diz M, Kalil Filho R, Costa Auler JO Jr, Rhodes A, Hajjar LA. Anesthesiology 2014. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: Son numerosos los estudios que no encuentran beneficios en transfundir a los pacientes críticos con una hemoglobina > 9 g/dL. Debido a ello, se ha convertido en un indicador de calidad el uso de una política restrictiva de transfusiones (generalmente usando como umbral 7 g/dL), debido a que además, esta estrategia reduce costes y la exposición del paciente a los riesgos inherentes a las transfusiones [1, 2]. No obstante, esto no se ha comprobado en to…

REMI 2015. Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral severa

Artículo original: Experiencia inicial del tratamiento percutáneo de la regurgitación mitral con dispositivo MitraClip® en España. Carrasco-Chinchilla F, Arzamendi D, Romero M, Gimeno de Carlos F, Alonso-Briales JH, Li CH, Mesa MD, Arnold R, Serrador Frutos AM, Pan M, Roig E, Rodríguez-Bailón I, de la Fuente Galán L, Hernández JM, Serra A, Suárez de Lezo J. Rev Esp Cardiol 2014; 67: 1007-1012.  [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: En muchos pacientes con insuficiencia mitral severa en situación crítica el necesario tratamiento quirúrgico puede suponer un riesgo excesivo, lo que limita las opciones terapéuticas y las posibilidades de supervivencia. Por ello la disponibilidad de una opción de tratamiento percutáneo para actuar sobre esta entidad clínica puede suponer un notable avance. El tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral (IM) con el dispositivo MitraClip® (MC) ofrece esta posibilidad.  Resumen: Se realiza un estudio observacional en 4 centros españoles, con u…

REMI 2014. Regionalización de los cuidados tras parada cardiaca extrahospitalaria. Asociación con la supervivencia y la recuperación neurológica

Artículo original: Statewide regionalization of postarrest care for out-of-hospital cardiac arrest: association with survival and neurologic outcome. Spaite DW, Bobrow BJ, Stolz U, Berg RA, Sanders AB, Kern KB, et al; Arizona Cardiac Receiving Center Consortium. Ann Emerg Med 2014; 64: 496-506. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: Existe consenso en que unos adecuados y protocolizados cuidados posparada mejoran los resultados en la parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) recuperada [1]. Así mismo, se ha recomendado regionalizar o centralizar estos cuidados en centros hospitalarios con mayor volumen de pacientes y posibilidades de atención multidisciplinar [2]. Resumen: Estudio de cohorte observacional antes-después de la implementación de una estrategia estatal de designación de centros de referencia, con protocolización de cuidados posparada en los centros receptores, fundamentalmente realización de hipotermia e intervencionismo coronario. Todo ello combinado con…

A201. Registro de resultados de la parada cardiaca y resucitación cardiopulmonar: actualización de las plantillas de registro estilo Utstein para parada cardiaca extrahospitalaria

Artículo original: Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation Outcome Reports: Update of the Utstein Resuscitation Registry Templates for Out-of-Hospital Cardiac Arrest. A Statement for Healthcare Professionals From a Task Force of the International Liaison Committee on Resuscitation (American Heart Association, European Resuscitation Council, Australian and New Zealand Council on Resuscitation, Heart and Stroke Foundation of Canada, InterAmerican Heart Foundation, Resuscitation Council of Southern Africa, Resuscitation Council of Asia); and the American Heart Association Emergency Cardiovascular Care Committee and the Council on Cardiopulmonary, Critical Care, Perioperative and Resuscitation. Perkins GD et al. Circulation 2014. [Resumen] [Artículos relacionados]      
Tabla. Elementos para el registro de la parada cardiaca extra-hospitalaria


Introducción El término “Estilo Utstein” es un sinónimo de consenso en el registro e información de la resucitación en la parada cardiaca. L…

REMI 2013. Importancia de la cifra de plaquetas en el paciente antiagregado con traumatismo craneoencefálico

Artículo original: The significance of platelet count in traumatic brain injury patients on antiplatelet therapy. Joseph B, Pandit V, Meyer D, Butvidas L, Kulvatunyou N, Khalil M, Tang A, Zangbar B, O'Keeffe T, Gries L, Friese RS, Rhee P. J Trauma Acute Care Surg 2014; 77: 417-421. [Resumen] [Artículos relacionadosIntroducción: Los antiagregantes aumentan el riesgo de hemorragia intracraneal (HIC), progresión del sangrado e intervenciones quirúrgicas en el paciente traumatizado. La plaquetopenia también se ha asociado con un incremento del riesgo de sangrado y mortalidad, pero el nivel de plaquetopenia que precisa transfusión todavía no ha sido definido.  Resumen: Se incluyeron en un estudio prospectivo de dos años de duración todos los pacientes con traumatismo craneoencefálico (TCE) en tratamiento previo con antiagregación (AAS o clopidogrel). Se excluyeron los pacientes con tratamiento combinado de AAS y clopidogrel y tratamiento anticoagulante. Se analizaron datos demográfi…