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Mostrando entradas de junio, 2015

REMI 2055. Aire frente a oxígeno en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento-ST

ARTÍCULO ORIGINAL: Stub D, Smith K, Bernard S, Nehme Z, Stephenson M, Bray JE, Cameron P, Barger B, Ellims AH, Taylor AJ, Meredith IT, Kaye DM; AVOID Investigators*. Circulation 2015; 131(14): 2143-2150. [Resumen] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: En la practica clínica es frecuente la administración de oxígeno a pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) en las fases iniciales del mismo, pese a no presentar hipoxemia. Algunos estudios sugieren un posible aumento del daño miocárdico, debido a vasoconstricción coronaria e incremento de la tensión oxidativa. RESUMEN: Ensayo clínico aleatorizado multicéntrico, que compara la administración de oxigenoterapia (O2) a 8 L/min., frente a no recibir O2 suplementario en pacientes con IAM diagnosticado mediante electrocardiograma y confirmado posteriormente mediante coronariografia. Se aleatorizaron 638 pacientes por el equipo de paramédicos, de los cuales solo 441 fueron confirmados mediante coronariografia. El objetivo primario…

A204. "Terapia Intensiva": reseña bibliográfica

Título: Terapia Intensiva. 5ª edición, 2015. Autor: SATI (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva)
1688 páginas. Encuadernación: Cartoné. Medidas: 20 x 28 cm.
Precio: 179,55 €. Editorial Médica Panamericana ofrece un 10% de descuento promocional para los lectores de REMI: para la compra online, introducir el código "BLOG10".


Se acaba de publicar la 5ª edición de “Terapia Intensiva”, de la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, en editorial médica Panamericana. Enorme obra, coordinada por Elisa Estenssoro y con más de 200 autores de reconocido prestigio, trata y actualiza el amplio y complejo cuerpo de conocimientos de la especialidad de Medicina Intensiva. Se trata quizá del tratado más completo publicado en español sobre la materia. Se encuentra dividido en 25 secciones; junto a las clásicas (procedimientos, emergencias y reanimación, sistema respiratorio, sistema circulatorio,  sepsis, neurointensivismo, trauma, etc.), otras más novedosas como “obstetricia crítica”, “si…

A203. Arquitectura de las UCI: hacia un lugar más habitable

¿Se debe prescindir de la opinión del intensivista al diseñar reformas o renovaciones de una UCI envejecida? ¿Te parece útil participar en el trabajo del arquitecto que diseña un nuevo hospital, para ayudarle a considerar mejor tus necesidades clínicas, reduciendo los imprevistos, los olvidos o las incongruencias? He aquí una breve "guía" que orientará tu deseo de mejorar, el resultado arquitectónico final de la futura UCI.
Un abrazo y muchas gracias,
Luis Fernández Yárritu
Servicio de Urgencias y Cuidados Intensivos. Hospital de Galdácano
Servicio Vasco de Salud. Osakidetza

1. Diseño y gestión de la UCI En Medicina Intensiva no disponemos de datos que muestren relación entre estructura física y resultados asistenciales, pero renovar el escenario induce notables mejoras en la gestión. Una estructura física obsoleta no produce necesariamente cuidados deficientes, pero alimenta ciertas debilidades funcionales y sirve de excusa para pérdidas de calidad. 



Foto 1. UCI reformada en…

REMI 2054. Nuevo abordaje de la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica

Artículo original: High-Flow Oxygen through Nasal Cannula in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. Frat JP, Thille AW, Mercat A, Girault C, Ragot S, Perbet S, Prat G, Boulain T, Morawiec E, Cottereau A, Devaquet J, Nseir S, Razazi K, Mira JP, Argaud L, Chakarian JC, Ricard JD, Wittebole X, Chevalier S, Herbland A, Fartoukh M, Constantin JM, Tonnelier JM, Pierrot M, Mathonnet A, Béduneau G, Delétage-Métreau C, Richard JC, Brochard L, Robert R; FLORALI Study Group and the REVA Network. N Engl J Med 2015 May 17. [Resumen] [Artículos relacionados] [PDF]
Introducción: El tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica implica aporte de oxígeno, pero se desconoce cual es el mejor método para su administración. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de las gafas nasales de alto flujo (GNAF) con la mascarilla con reservorio convencional y con una pauta combinada de ventilación no invasiva (VNI) durante al menos 8 horas al día y GNAF. Resumen: Estudio multicéntrico ale…

REMI 2053. Comparación de la cánula nasal de alto flujo y la BiPAP en el postoperatorio de la cirugía cardiotorácica

Artículo original: High-Flow Nasal Oxygen vs Noninvasive Positive Airway Pressure in Hypoxemic Patients After Cardiothoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial. Stéphan F, Barrucand B, Petit P, Rézaiguia-Delclaux S, Médard A, Delannoy B, Cosserant B, Flicoteaux G, Imbert A, Pilorge C, Bérard L; BiPOP Study Group. JAMA 2015 May 17. doi: 10.1001/jama.2015.5213. [Resumen] [Artículos relacionados] Introducción: La insuficiencia respiratoria aguda es frecuente tras la cirugía cardiotorácica y se asocia con un aumento en la morbimortalidad. La ventilación no invasiva (VNI) viene empleándose desde hace tiempo para evitar la reintubación en estos casos, habiéndose usado tanto como medida de tratamiento como de prevención. Sin embargo, la VNI tiene una tasa de fallo de aproximadamente el 20%. Mediante la cánula nasal de alto flujo (CNAF) se puede proporcionar un flujo de gas acondicionado de más de 60 L/m de una manera aparentemente más sencilla y cómoda y tiene beneficios clínicos teóricos …