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REMI 2076. El déficit de comunicación con los familiares de los pacientes críticos ingresados en la UCI aumenta su ansiedad

ARTÍCULO ORIGINAL: Limited family members/staff communication in intensive care units in the Czech and Slovak Republics considerably increases anxiety in patients' relatives--the DEPRESS study. Rusinova K, Kukal J, Simek J, Cerny V; DEPRESS study working group. BMC Psychiatry 2014; 14: 21. [Resumen] [Texto completo] [Artículos relacionados]
 
INTRODUCCIÓN: Los familiares de los pacientes críticos ingresados en la UCI presentan con elevada frecuencia síntomas de ansiedad (las tres cuartas partes) y depresión (una tercera parte), de intensidad variable y en muchos casos persistentes en el tiempo [1-3]. Un mejor conocimiento de los factores asociados a la aparición de estos síntomas debe ser el punto de partida para desarrollar programas de intervención dirigidos a prevenirlos, detectarlos y tratarlos.
   
RESUMEN: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes en 405 familiares de pacientes críticos ingresados en 22 UCI de República Checa y Eslovaquia, a fin de conocer: 1) la prevalencia de ansiedad y depresión (mediante la escala HADS); 2) el grado de comprensión por los familiares de la situación del paciente (mediante una entrevista estructurada) y 3) las necesidades de los familiares y su grado de satisfacción (mediante el Critical Care Family Needs Inventory [CCFNI]). La prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión entre los familiares fue del 72,8% y 53,6% respectivamente. Los pacientes con ansiedad y depresión reclamaban más información sobre el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico, y demandaban con más frecuencia ayuda psicológica. Ansiedad y depresión se asociaron a distintos factores relacionados con el paciente, la familia y el personal sanitario, muchos de ellos no modificables, como la gravedad o la edad; el único factor relacionado con los profesionales sanitarios fue el tiempo dedicado a comunicarse con la familia, mientras que la entrega o no de información escrita no se relacionó con ansiedad y depresión.
   
COMENTARIO: El estudio pone de manifiesto una vez más la elevada prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión entre los familiares de pacientes críticos ingresados en la UCI, y destaca entre sus necesidades la comunicación con el personal, aumentar y mejorar la comunicación con la familia es el único factor modificable sobre el que podemos actuar; es necesario desarrollar políticas en cada unidad que garanticen que las necesidades de comunicación quedan cubiertas. Para ello no solo es necesario dedicar a los familiares el tiempo suficiente, sino que hay que prestar también atención a la calidad de la comunicación (veracidad, empatía, etc.).
 
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Septiembre 2015.
      
ENLACES:
  1. Symptoms of anxiety and depression in family members of intensive care unit patients: Ethical hypothesis regarding decisionmaking capacity. Pochard F, Azoulay E, Chevret S, Lemaire F, Hubert P, Canoui P, Grassin M, Zittoun R, le Gall JR, Dhainaut JF, Schlemmer B; French FAMIREA Group. Crit Care Med 2001; 29: 1893-1897. [PubMed]
  2. Symptoms of anxiety and depression in family members of intensive care unit patients before discharge or death. A prospective multicenter study. Pochard F, Darmon M, Fassier T, Bollaert PE, Cheval C, Coloigner M, Merouani A, Moulront S, Pigne E, Pingat J, Zahar JR, Schlemmer B, Azoulay E; French FAMIREA study group. J Crit Care 2005; 20: 90-96. [PubMed]
  3. Family members of critically ill cancer patients: assessing the symptoms of anxiety and depression. Fumis RR, Deheinzelin D. Intensive Care Med 2009; 35: 899-902. [PubMed]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Ansiedad y depresión en los familiares de los pacientes de UCI
  • Sintaxis: anxiety AND depression AND ICU AND family
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REMI 1923. La atención al enfermo hospitalizado con participación de múltiples especialistas: un riesgo para la seguridad del paciente

Artículo original: What are the safety risks for patients undergoing treatment by multiple specialties: a retrospective patient record review study. Baines RJ, de Bruijne MC, Langelaan M, Wagner C. BMC Health Serv Res 2013; 13(1): 497. [Resumen] [Artículos relacionados]
     
Introducción: La complejidad de la medicina actual lleva en muchas ocasiones a que los pacientes hospitalizados sean atendidos con el concurso de distintos especialistas. Ello exige un esfuerzo de intercomunicación y coordinación entre los planes diagnósticos y terapéuticos propuestos por los distintos profesionales implicados en el proceso asistencial. No se ha estudiado hasta ahora en qué medida la atención del paciente por múltiples especialistas durante un episodio de hospitalización puede comprometer su seguridad.
      
Resumen: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en 20 hospitales holandeses en el que se evaluó la ocurrencia de eventos adversos (EA) evitables y no evitables en 200 pacientes de cada hospital, y la relación de estos eventos adversos con el número de especialistas que participaban en la valoración y el tratamiento del paciente. Mediante regresión logística multinivel se encontró que los pacientes que eran tratados por tres o más especialistas tenían un riesgo tres veces mayor de presentar EA (OR 3,01; IC 95% 2,09-4,34) y EA evitables (OR 2,78; IC 95% 1,77-4,37) que los que eran atendidos por un solo médico. Después de añadir al modelo diversas características relacionadas con la complejidad del paciente y de los cuidados recibidos el riesgo aumentado persistía (OR de EA evitables 2,31; IC 95% 1,40-3,81).
       
Comentario: Aunque al tratarse de un estudio observacional no queda probado que exista relación causa-efecto, se encuentra una clara asociación entre la participación de múltiples especialistas en el cuidado del paciente hospitalizado y el riesgo de eventos adversos evitables. Ello sugiere que la intervención de distintos actores en el manejo del paciente supone un riesgo para su seguridad que debe abordarse de manera rigurosa [1-3]. La atención multidisciplinar es cada vez más necesaria y exige un elevado nivel de coordinación, que puede ser difícil de conseguir con las estructuras organizativas actuales de nuestros hospitales (múltiples interconsultas a veces inconexas, para tratar aspectos parciales del cuidado de pacientes cada vez más complejos). El modelo alternativo, cuya efectividad habría que explorar en nuestro medio, es el "hospitalista", en que una especialidad "horizontal" como la Medicina Interna (y la Medicina Intensiva en el enfermo crítico y/o de riesgo) asuman la responsabilidad global y la continuidad asistencial del paciente, con la participación integrada de otros especialistas consultores.
     
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital  Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Diciembre 2013.

Enlaces:
  1. Hashem A, Chi MT, Friedman CP: Medical errors as a result of specialization. J Biomed Inform 2003; 36: 61-69. [PubMed]
  2. Cook RI, Render M, Woods DD: Gaps in the continuity of care and progress on patient safety. BMJ 2000; 320: 791-794. [PubMed]
  3. Raduma-Tomas MA, Flin R, Yule S, Williams D: Doctors’ handovers in hospitals: a literature review. BMJ Qual Saf 2011; 20(2):128-133. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Hospitalistas y seguridad del paciente
  • Sintaxis: hospitalists AND patient safety
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REMI 2354. Factores pronósticos de la parada cardiaca recuperada

ARTÍCULO ORIGINAL: Predictores de mortalidad y función neurológica en pacientes de UCI que se recuperan de una parada cardíaca: estudio pros...