domingo, 21 de octubre de 2012

REMI 1794. Elevado porcentaje de falsos negativos en el eco FAST del paciente politraumatizado

Artículo original: False-negative FAST examination: associations with injury characteristics and patients outcomes. Laselle BT, Byyny RL, Haukoos JS, Kryzaniak SM, Brooks J, Dalton TR, Gravitz CS, Kendall J. Ann Emerg Med 2012; 60: 326-334. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: El eco FAST ("Focused Abdominal Sonography in Trauma") es una técnica frecuentemente utilizada en los Servicios de Urgencias (SU) para la evaluación de los pacientes con traumatismo abdominal cerrado, y su resultado condiciona el manejo del paciente según los algoritmos de decisión. La existencia de falsos negativos en el eco FAST (FAST-FN) puede dar lugar a la aparición de consecuencias indeseables. Conocer las características clínicas de los pacientes con prueba falsamente negativa puede ayudar a la identificación de aquellos con líquido libre abdominal patológico que se beneficiarían de exploraciones adicionales.

Resumen: Estudio de cohortes retrospectivo llevado a cabo en Denver. Se incluyeron 332 pacientes con líquido libre abdominal (sangre, bilis, orina o contenido intestinal) tras sufrir un traumatismo abdominal cerrado, a los que se le realizó eco FAST en el SU. El 67% fueron varones, de edad mediana 32 años. La mediana del Injury Severity Score fue 27. El 61% de los pacientes presentaban lesiones como consecuencia de accidentes de tráfico, las más frecuentes fueron bazo (44%) e hígado (37%); el 12% falleció. 162 pacientes (49%) tuvieron FAST-FN, y éste se asoció con la presencia de traumatismo craneal grave y de traumatismo abdominal leve. En cambio, no se encontró esta asociación con las constantes vitales, puntuación en escala de coma de Glasgow, hematocrito inicial, lesiones costales, vertebrales o pélvicas.

Comentario: El hecho de que un paciente politraumatizado presente lesiones craneales graves no debe interferir en la adecuada, cuidadosa y sistemática evaluación aun en ausencia de signos obvios de traumatismo abdominal. Curiosamente, los autores encuentran que en los pacientes con FAST-FN no aumenta la estancia hospitalaria, la estancia en UCI ni la mortalidad.

María Teresa García Sanz
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Octubre 2012.

Enlaces:
  1. Does this adult patient have a blunt intra-abdominal injury? Nishijima DK, Simel DL, Wisner DH, Holmes JF. JAMA 2012; 307(14): 1517-1527. [PubMed]
  2. FAST scan: is it worth doing in hemodynamically stable blunt trauma patients? Natarajan B, Gupta PK, Cemaj S, Sorensen M, Hatzoudis GI, Forse RA. Surgery 2010; 148(4): 695-700; discussion 700-701. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Eco-FAST en el trauma abdominal
  • Sintaxis: FAST sonography abdominal trauma
  • [Resultados]
  

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