REMI 2207. Desfibrilación por testigos en la parada cardiaca extrahospitalaria: diferencias entre los lugares públicos y residenciales

ARTÍCULO ORIGINAL: Bystander defibrillation for out-of-hospital cardiac arrest in public vs residential locations. Hansen SM, Hansen CM, Folke F, Rajan S, Kragholm K, Ejlskov L, Gislason G, Køber L, Gerds TA, Hjortshøj S, Lippert F, Torp-Pedersen C, Wissenberg M. JAMA Cardiol 2017. doi:10.1001/jamacardio.2017.0008. [Resumen] [Artículos relacionados]
   
INTRODUCCIÓN: Los bajos porcentajes de desfibrilación (DF) por testigos en la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH) pueden deberse a un limitado e inadecuado despliegue en la instalación y acceso a los desfibriladores externos automáticos (DEA), e incluso a la escasa presencia de estos dispositivos en áreas residenciales, donde se produce un mayor número de eventos [1, 2].
   
RESUMEN: Con el objetivo de analizar los cambios temporales en la tasa de DF por testigos en relación al lugar de la PCREH (público o residencial), así como de la supervivencia a 30 días relacionada a la misma, se realizó un estudio retrospectivo del registro danés de PCREH entre 2001 y 2012. En el periodo de estudio el número de DEA instalados en Dinamarca pasó de menos de 141 antes de 2007 a 7.800 en 2012. Se estudiaron 18.688 PCREH (25,6% en lugares públicos, 74,4% en residenciales). En lugares públicos el porcentaje de DF por testigos pasó del 1,2% en 2001 al 15,3% en 2012 (P < 0,001), y en áreas residenciales fue del 1,3% en 2001 y del 1,3% en 2012 (P = 0,17); por su parte, la supervivencia varió en lugares públicos del 8,3% en 2001 al 57,5% en 2012 (P < 0,001), y en áreas residenciales pasó del 0,0% en 2001 al 25,6% en 2012 (P < 0,001).
   
COMENTARIO: Los resultados del estudio demuestran que la DF por testigos se incrementó con la instalación de DEA, fundamentalmente en lugares públicos, no así en áreas residenciales. Sin embargo, los datos de supervivencia, aun siendo muy superiores en dichas áreas públicas también se incrementaron en las residenciales, muy probablemente debido no solo a la instalación de DEA, sino sobre todo a la amplia formación de la población en resucitación cardiopulmonar (RCP), el registro de DEA conectado con los servicios telefónicos de los servicios de emergencia médica (SEM) y la implantación de la RCP por testigos con soporte telefónico. En Dinamarca la RCP por testigos es superior al 38% y con soporte telefónico superior al 35% [3]. Por el contrario en España es del 18,2% y del 7% respectivamente [4], siendo necesario conseguir más reanimadores legos, con la formación de los ciudadanos, la instalación de DEA en lugares públicos y privados adecuados [5] con información de su ubicación a los SEM y el avance de éstos en protocolos de RCP con soporte telefónico.
 
Juan B. López Messa
Complejo Asistencial Universitario de Palencia.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Abril 2017.
      
ENLACES:
  1. Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. Hasselqvist-Ax I, Riva G, Herlitz J, Rosenqvist M, Hollenberg J, Nordberg P, Ringh M, Jonsson M, Axelsson C, Lindqvist J, Karlsson T, Svensson L. N Engl J Med 2015; 372: 2307-2315. [PubMed] [Texto completo]
  2. Automated external defibrillators inaccessible to more than half of nearby cardiac arrests in public locations during evening, nighttime, and weekends. Hansen CM, Wissenberg M, Weeke P, Ruwald MH, Lamberts M, Lippert FK, Gislason GH, Nielsen SL, Køber L, Torp-Pedersen C, Folke F. Circulation 2013; 128: 2224-2231. [PubMed] [Texto completo]
  3. Temporal trends in coverage of historical cardiac arrests using a volunteer-based network of automated external defibrillators accessible to laypersons and emergency dispatch centers. Hansen CM, Lippert FK, Wissenberg M, Weeke P, Zinckernagel L, Ruwald MH, Karlsson L, Gislason GH, Nielsen SL, Køber L, Torp-Pedersen C, Folke F. Circulation 2014; 130: 1859-1867. [PubMed] [Texto completo]
  4. Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) atended by mobile emergency teams with a physician on board. Results of the spanish OHCA registry (OSHCAR). Rosell-Ortiz F, Escalada-Roig X, Fernández Del Valle P, Sánchez-Santos L, Navalpotro-Pascual JM, Echarri-Sucunza A, Adsuar-Quesada JM, Ceniceros-Rozalén I, Ruiz-Azpiazu JI, Ibarguren-Olalde K, López-Cabeza N, Mier-Ruiz MV, Martín-Sánchez E, Martínez Del Valle M, Inza-Muñoz G, Cordero Torres JA, García-Ochoa MJ, Cortés-Ramas JA, Canabal-Berlanga R, Zoyo López-Navarro R, López-Messa JB, García Del Águila J, Alonso-Moreno D, Pozo-Pérez C, Bravo-Castello J, Ramos-García N, Gómez-Larrosa I, Mellado-Vergel FJ. Resuscitation 2017; 113: 90-95. [PubMed]
  5. The right place at the right time. Optimizing automated external defibrillator placement in the community. Field ME, Page RL. Circulation 2017; 135: 1120-1122. [PubMed]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Desfibrilación por testigos en la parada cardiaca extrahospitalaria
  • Sintaxis: Bystander defibrillation Out-of-hospital cardiac arrest 
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