REMI 2196. La sarcopenia es un predictor de mortalidad en el paciente traumatizado grave anciano

ARTÍCULO ORIGINAL: Sarcopenia as a predictor of mortality in elderly blunt trauma patients: Comparing the masseter to the psoas using computer tomography. Wallace JD, Calvo RY, Lewis PR, Brill JB, Shackford SR, Sise MJ, Sise BS, Bansal V. J Trauma Acute Care Surg. 2017 Jan;82(1):65-72. doi: 10.1097/TA.0000000000001297. [Resumen] [Artículos relacionados]
  
INTRODUCCIÓN: Actualmente el 15% de la población tiene una edad ≥ de 65 años y supone el 30% de todos los ingresos por traumatismo. La sarcopenia es una medida aceptada de la fragilidad de los sujetos de edad avanzada. La medida de la sección transversal del músculo masetero (M-Area), así como la medida de la sección transversal del músculo psoas (P-Area) nos puede ayudar al diagnóstico de la sarcopenia en el paciente traumatizado grave anciano. 
   
RESUMEN: Análisis retrospectivo de un año (2010) de los pacientes ≥ de 65 años con traumatismo grave y estancia hospitalaria mayor de 6 horas. Se analizan entre otras variables: M-Area en TAC craneal bilateralmente a 2 cm por debajo del arco cigomático, P-Area en TAC abdominal bilateralmente al nivel de la cuarta vértebra lumbar, edad, comorbilidad, Injury Severity Score, Trauma Score y días de estancia hospitalaria. Se analizó la mortalidad a los 2 años del alta. Hubo un total de 487 pacientes, en el 83% se realizó TAC craneal al ingreso y al 46% TAC abdominal. La medida bilateral de M-Area fue obtenida en el 89% de los pacientes a quienes se les realizó TAC craneal y la P-Area bilateral fue obtenida en el 100% de los que se les realizó TAC abdominal. No hubo diferencias significativas entre M-Area y P-Area en relación a la edad, sexo, comorbilidades, localización de las lesiones y mortalidad a los dos años. Sin embargo, el grupo de pacientes a quienes se les midió la M-Area tenían mayor probabilidad de caídas que el grupo a los que se les midió la P-Area. Hubo correlación negativa con la edad entre ambas variables. Solo la P-Area se correlacionó con la estancia hospitalaria. La mayor media de M-Area y P-Area se asoció a disminución de la mortalidad. Sin embargo, hubo diferencia significativa en la curva de supervivencia solo con el valor de M-Area (P = 0,048).
  
COMENTARIO: El estudio muestra que la medida de la P-Area y M-Area sirven para la valoración de la mortalidad y la sarcopenia en el anciano traumatizado. La M-Area es una nueva medida que nos ayuda a valorar la masa corporal total. La masa muscular particularmente en el anciano es un importante marcador de salud. Los autores encuentran que la medida de M-Area es predictor de mortalidad al alta igual que lo es la P-Area; sin embargo es más fácil de medir la M-Area. La identificación de la sarcopenia es importante porque es potencialmente prevenible y potencialmennte reversible, especialmente si se diagnostica precozmente.
 
Encarnación Molina Domínguez
Hospital General Universitario de Ciudad Real.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Enero 2017.
      
ENLACES:

  1. Sarcopenia and frailty in elderly trauma patients. Fairchild B, Webb TP, Xiang Q, Tarima S, Brasel KJ. World J Surg. 2015 Feb;39(2):373-9. [PubMed] [Texto completo]
  2. Association of Radiologic Indicators of Frailty With 1-Year Mortality in Older Trauma Patients: Opportunistic Screening for Sarcopenia and Osteopenia. Kaplan SJ, Pham TN, Arbabi S, Gross JA, Damodarasamy M, Bentov I, Taitsman LA, Mitchell SH, Reed MJ. JAMA Surg. 2016 Dec 28:e164604. [PubMed]
  3. Skeletal muscle predicts ventilator-free days, ICU-free days, and mortality in elderly ICU patients. Moisey LL, Mourtzakis M, Cotton BA, Premji T, Heyland DK, Wade CE, Bulger E, Kozar RA; Nutrition and Rehabilitation Investigators Consortium (NUTRIC). Crit Care. 2013 Sep 19;17(5):R206. [PubMed] [Texto completo]
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  • Enunciado: Sarcopenia y pronóstico en el anciano traumatizado
  • Sintaxis: sarcopenia elderly trauma prognosis
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