Ir al contenido principal

REMI 2156. ¿Es necesaria la radiografía de tórax tras la inserción de un catéter yugular ecoguiado?

ARTÍCULO ORIGINAL: Routine Chest Radiography Is Not Necessary After Ultrasound-Guided Right Internal Jugular Vein Catheterization. Hourmozdi JJ, Markin A, Johnson B, Fleming PR, Miller JB. Crit Care Med. 2016 Sep;44(9):e804-e808. [Resumen] [Artículos relacionados]
   
INTRODUCCIÓN: La realización de una radiografía de tórax de comprobación tras la inserción de un catéter venoso yugular interno es un procedimiento rutinario aunque cuando la inserción se realiza con ecografía, las complicaciones son mínimas [1]. El objetivo de este estudio fue evaluar si está justificada o no la realización de la radiografía.
   
RESUMEN: Estudio retrospectivo realizado en un hospital americano. Se revisaron las anotaciones y radiografías relacionadas con la inserción de 1.300 catéteres yugulares durante un año. Las inserciones fueron realizadas por distintos exploradores (fundamentalmente residentes) de distintas unidades del mismo hospital, pero siempre guiadas por ecografía. La tasa de éxito fue del 97% y prácticamente todas al primer intento. Solo se objetivó un neumotórax y la tasa de mala colocación fue inferior al 1%.
    
COMENTARIO: Estos resultados confirman la sensación que uno tiene en la práctica clínica diaria. Si no han habido incidencias durante la inserción del catéter yugular, la radiografía de tórax es innecesaria. El paciente se evita una irradiación y los técnicos de rayos un desplazamiento. Hoy en día parece injustificable la colocación de un catéter central sin ecografía y en este sentido, el abordaje yugular es más sencillo que el subclavio. De todos modos y como se comentó recientemente [2], la experiencia del explorador es fundamental a la hora de decidir la vía de inserción.
  
Ferran Roche Campo
Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Septiembre 2016.
   
ENLACES:
  1. Postgraduate educational pictorial review: Ultrasound-guided vascular access. Bukhari A, Kitaba A, Koudera S. Anesth Essays Res. 2010 Jul-Dec;4(2):57-63. [PubMed] [Texto completo]
  2. Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site. Parienti JJ, Mongardon N, Mégarbane B, Mira JP, Kalfon P, Gros A, Marqué S, Thuong M, Pottier V, Ramakers M, Savary B, Seguin A, Valette X, Terzi N, Sauneuf B, Cattoir V, Mermel LA, du Cheyron D; 3SITES Study Group. N Engl J Med. 2015 Sep 24;373(13):1220-9. [PubMed] [REMI]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Radiología de tórax y vena yugular interna
  • Sintaxis: Chest Radiography AND Right Internal Jugular Vein Catheterization
  • [Resultados]

Comentarios

Entradas populares de este blog

REMI 2144. La inutilidad de la presión venosa central para valorar la necesidad de fluidos, en cifras

ARTÍCULO ORIGINAL: Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Eskesen TG, Wetterslev M, Perner A. Intensive Care Med 2016; 42(3): 324-332. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: El tratamiento de los distintos tipos de shock se basa en una combinación de fluidos, vasopresores e inotropos. En todos los casos, para maximizar el gasto cardiaco es necesario tener una precarga suficiente, pero el exceso de volumen se asocia a resultados adversos. Se ha comprobado que el 50% de los pacientes críticos no responden a la infusión rápida de líquidos con un aumento del gasto cardiaco; disponer de un parámetro capaz de predecir la respuesta a volumen es por tanto una guía fundamental para el tratamiento de los pacientes con compromiso hemodinámico [1]. A pesar de que los estudios previos han mostrado que la presión venosa central (PVC) no sirve para predecir la respuesta a volumen [2], este par…

REMI 2199. Influencia de la intubación traqueal en la supervivencia de la parada cardiaca hospitalaria en adultos

ARTÍCULO ORIGINAL: Association between tracheal intubation during adult in-hospital cardiac arrest and survival. Andersen LW, Granfeldt A, Callaway CW, Bradley SM, Soar J, Nolan JP, Kurth T, Donnino MW. for the American Heart Association's Get with Guidelines-Resuscitation investigators. JAMA 2017; 317: 494-506. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: La intubación traqueal durante la resucitación de la parada cardiaca, según las recomendaciones internacionales [1], es un procedimiento que no se debe realizar inicialmente y solamente por profesionales expertos, dando prioridad a compresiones torácicas ininterrumpidas. Al igual de otras intervenciones, como la administración de adrenalina, no se dispone de ensayos clínicos que demuestren sus efectos, aunque existe cierta evidencia contra su empleo [2]. RESUMEN: Análisis retrospectivo sobre el registro prospectivo multicéntrico de paradas cardiacas hospitalarias “Get with Guidelines-Resuscitation registry” (2000-2014). El …

A152. Neumonía asociada a cuidados sanitarios (NACS)

1. Concepto
Se denomina “neumonía asociada a cuidados sanitarios” (NACS) a la ocurrida en pacientes que han estado en contacto reciente con la asistencia sanitaria, pero que no se encuentran (o llevan menos de 48 horas) hospitalizados. La NACS representa un elevado porcentaje de las neumonías extrahospitalarias que requieren ingreso hospitalario, y no deben confundirse con neumonías comunitarias; en una reciente revisión sistemática, la NACS supuso entre el 17 y el 67% de todas las neumonías extrahospitalarias, con una media del 36% [1]. Esta cifra coincide con la de un estudio reciente realizado en 72 servicios de Medicina Interna de 66 hospitales españoles, en el que el 34% de las neumonías extrahospitalarias que habían requerido ingreso eran asociadas a cuidados de la salud [2].

El contacto con el sistema sanitario aumenta la probabilidad de que la infección pueda estar causada además de por los microorganismos habituales de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), por otros …