REMI 2156. ¿Es necesaria la radiografía de tórax tras la inserción de un catéter yugular ecoguiado?

ARTÍCULO ORIGINAL: Routine Chest Radiography Is Not Necessary After Ultrasound-Guided Right Internal Jugular Vein Catheterization. Hourmozdi JJ, Markin A, Johnson B, Fleming PR, Miller JB. Crit Care Med. 2016 Sep;44(9):e804-e808. [Resumen] [Artículos relacionados]
   
INTRODUCCIÓN: La realización de una radiografía de tórax de comprobación tras la inserción de un catéter venoso yugular interno es un procedimiento rutinario aunque cuando la inserción se realiza con ecografía, las complicaciones son mínimas [1]. El objetivo de este estudio fue evaluar si está justificada o no la realización de la radiografía.
   
RESUMEN: Estudio retrospectivo realizado en un hospital americano. Se revisaron las anotaciones y radiografías relacionadas con la inserción de 1.300 catéteres yugulares durante un año. Las inserciones fueron realizadas por distintos exploradores (fundamentalmente residentes) de distintas unidades del mismo hospital, pero siempre guiadas por ecografía. La tasa de éxito fue del 97% y prácticamente todas al primer intento. Solo se objetivó un neumotórax y la tasa de mala colocación fue inferior al 1%.
    
COMENTARIO: Estos resultados confirman la sensación que uno tiene en la práctica clínica diaria. Si no han habido incidencias durante la inserción del catéter yugular, la radiografía de tórax es innecesaria. El paciente se evita una irradiación y los técnicos de rayos un desplazamiento. Hoy en día parece injustificable la colocación de un catéter central sin ecografía y en este sentido, el abordaje yugular es más sencillo que el subclavio. De todos modos y como se comentó recientemente [2], la experiencia del explorador es fundamental a la hora de decidir la vía de inserción.
  
Ferran Roche Campo
Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Septiembre 2016.
   
ENLACES:
  1. Postgraduate educational pictorial review: Ultrasound-guided vascular access. Bukhari A, Kitaba A, Koudera S. Anesth Essays Res. 2010 Jul-Dec;4(2):57-63. [PubMed] [Texto completo]
  2. Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site. Parienti JJ, Mongardon N, Mégarbane B, Mira JP, Kalfon P, Gros A, Marqué S, Thuong M, Pottier V, Ramakers M, Savary B, Seguin A, Valette X, Terzi N, Sauneuf B, Cattoir V, Mermel LA, du Cheyron D; 3SITES Study Group. N Engl J Med. 2015 Sep 24;373(13):1220-9. [PubMed] [REMI]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Radiología de tórax y vena yugular interna
  • Sintaxis: Chest Radiography AND Right Internal Jugular Vein Catheterization
  • [Resultados]

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