lunes, 9 de noviembre de 2015

REMI 2091. Quetiapina en el delirio hipoactivo del paciente crítico

ARTÍCULO ORIGINAL: Impact of Quetiapine Treatment on Duration of Hypoactive Delirium in Critically Ill Adults: A Retrospective Analysis. Michaud CJ, Bullard HM, Harris SA, Thomas WL. Pharmacotherapy 2015; 35 (8): 731-739. [Resumen] [Artículos relacionados]

INTRODUCCIÓN: Con las herramientas actuales (CAM-ICU, ICDSC) se ha encontrado delirio en una elevada proporción de pacientes críticos, y se ha demostrado una fuerte asociación entre la detección de delirio y desenlaces desfavorables [1]. El subtipo de delirio más frecuente en el paciente crítico es el "delirio hipoactivo", cuya naturaleza no está del todo aclarada, pues puede ser un mero efecto secundario de los fármacos sedantes comúnmente utilizados en los pacientes críticos. La efectividad del tratamiento de este subtipo de delirio no está demostrada.
   
RESUMEN: Se llevó a cabo un estudio de cohortes retrospectivo de 113 pacientes adultos ingresados en UCI en que se detectó delirio hipoactivo mediante la herramienta CAM-ICU, a fin de comparar los efectos de los tratados con quetiapina frente a los no tratados. Los pacientes tratados con quetiapina tuvieron una duración del delirio más corta (1,5 frente a 2 días; P = 0,04), y un menor tiempo desde la detección del delirio hasta la extubación (3 frente a 5 días; P = 0,08). No hubo diferencias entre los dos grupos en la duración de la estancia en la UCI ni hospitalaria.
   
COMENTARIO: El estudio tiene importantes limitaciones metodológicas por su diseño retrospectivo y el escaso número de pacientes incluidos. Se debe considerar por tanto un estudio piloto, y justifica la realización de ensayos clínicos para evaluar la efectividad de los antipsicóticos en el delirio hipoactivo.
 
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Noviembre 2015.

ENLACES:
  1. Outcome of delirium in critically ill patients: systematic review and meta-analysis. Salluh JI, Wang H, Schneider EB, Nagaraja N, Yenokyan G, Damluji A, Serafim RB, Stevens RD. BMJ 2015; 350: h2538. [PubMed] [Texto completo]
  2. The attributable mortality of delirium in critically ill patients: prospective cohort study. Klein Klouwenberg PM, Zaal IJ, Spitoni C, Ong DS, van der Kooi AW, Bonten MJ, Slooter AJ, Cremer OL. BMJ 2014; 349: g6652. [PubMed] [Texto completo]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Tratamiento del delirio en el paciente crítico: ensayos clínicos
  • Sintaxis: critical illness[mh] AND delirium[mh] AND "randomized controlled trial"[ptyp] 
  • [Resultados]
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