Ir al contenido principal

REMI 1929E. Outcome of Adverse Events and Medical Errors in the Intensive Care Unit: Systematic Review

[Versión en español]

Original article: Outcome of Adverse Events and Medical Errors in the Intensive Care Unit: A Systematic Review and Meta-analysis.Ahmed AH, Giri J, Kashyap R, Singh B, Dong Y, Kilickaya O, Erwin PJ, Murad MH, Pickering BW. Am J Med Qual 2013. [Summary] [Related articles]
   
IntroductionThe current incidence of adverse events (AE) in the ICU is not clear, nor the extent to which these errors affect mortality or length of stay in the ICU. In this study, the authors conducted a systematic review and meta-analysis to examine the effects of AE on mortality and ICU and hospital lengths of stay among ICU patients.
      
SummaryPotential studies were identified in 4 large databases using keywords like "iatrogenic disease", "medical errors", "mistake", "error", "missed", "unintended" or "near-miss" and "intensive care units", "burn units", "coronary care units" and "respiratory care units". 902 articles were retrieved between 1990 and 2013, and 12 met the inclusion criteria, and 10 of them were included in quantitative analysis. Quality of the studies ranged from very low to high. The overall incidence of AE ranged from 15 to 51% (average 32%). Patients with one or more AE had a nonsignificant trend toward increased mortality, using a random effects model. The trend was significant in a fixed effect model (OR 1.5, 95% CI 1.3 to 1.8), but with considerable heterogeneity (I2 67%) that precludes the use of this model. The average lenght of stay was higher in AE patients, both in hospital (mean difference 8.9 days, 95% CI 3.3 -14.7) and ICU (mean difference 6.8 days; 95% CI 0.2 to 13.4).
      
ComentsThis is the first meta-analysis to provide evidence on the influence of AE in critically ill patient outcomes and has been faced with problems such as poor quality of the available evidence and risk of bias (which could not be assessed). Thus, it has not succeeded in establishing a close relationship between adverse events and mortality as expected. The authors consider that the most serious AE may be undereported in the studies analyzed. The frequency of AE also depends on how these are defined and the detection method used. Therefore, studies comparing AE and doing quantitative analysis are difficult. The slow introduction of a definite taxonomy also complicates to adequately perform a comprehensive review of studies on AE with sufficient assurance that they included all relevant articles. However, this review provides sufficient evidence that AE are common in ICU and increase the ICU and hospital lengths of stay.
      
Ramón Díaz-Alersi
Hospital U. Puerto Real, Cádiz.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. January 2014
 
Links:
  1. SEMICYUC. Incidentes y eventos adversos en medicina intensiva. Seguridad y riesgo en el enfermo crítico. SYREC 2007. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2009. [PDF] [REMI]
PubMed Search
  • Plain Text: clinical trials on adverse event and ICU
  • Syntax: (medical errors OR iatrogenic disease) AND critical care unit AND clinical trial
  • [Results
            

Comentarios

Entradas populares de este blog

REMI 2144. La inutilidad de la presión venosa central para valorar la necesidad de fluidos, en cifras

ARTÍCULO ORIGINAL: Systematic review including re-analyses of 1148 individual data sets of central venous pressure as a predictor of fluid responsiveness. Eskesen TG, Wetterslev M, Perner A. Intensive Care Med 2016; 42(3): 324-332. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: El tratamiento de los distintos tipos de shock se basa en una combinación de fluidos, vasopresores e inotropos. En todos los casos, para maximizar el gasto cardiaco es necesario tener una precarga suficiente, pero el exceso de volumen se asocia a resultados adversos. Se ha comprobado que el 50% de los pacientes críticos no responden a la infusión rápida de líquidos con un aumento del gasto cardiaco; disponer de un parámetro capaz de predecir la respuesta a volumen es por tanto una guía fundamental para el tratamiento de los pacientes con compromiso hemodinámico [1]. A pesar de que los estudios previos han mostrado que la presión venosa central (PVC) no sirve para predecir la respuesta a volumen [2], este par…

REMI 2199. Influencia de la intubación traqueal en la supervivencia de la parada cardiaca hospitalaria en adultos

ARTÍCULO ORIGINAL: Association between tracheal intubation during adult in-hospital cardiac arrest and survival. Andersen LW, Granfeldt A, Callaway CW, Bradley SM, Soar J, Nolan JP, Kurth T, Donnino MW. for the American Heart Association's Get with Guidelines-Resuscitation investigators. JAMA 2017; 317: 494-506. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: La intubación traqueal durante la resucitación de la parada cardiaca, según las recomendaciones internacionales [1], es un procedimiento que no se debe realizar inicialmente y solamente por profesionales expertos, dando prioridad a compresiones torácicas ininterrumpidas. Al igual de otras intervenciones, como la administración de adrenalina, no se dispone de ensayos clínicos que demuestren sus efectos, aunque existe cierta evidencia contra su empleo [2]. RESUMEN: Análisis retrospectivo sobre el registro prospectivo multicéntrico de paradas cardiacas hospitalarias “Get with Guidelines-Resuscitation registry” (2000-2014). El …

A152. Neumonía asociada a cuidados sanitarios (NACS)

1. Concepto
Se denomina “neumonía asociada a cuidados sanitarios” (NACS) a la ocurrida en pacientes que han estado en contacto reciente con la asistencia sanitaria, pero que no se encuentran (o llevan menos de 48 horas) hospitalizados. La NACS representa un elevado porcentaje de las neumonías extrahospitalarias que requieren ingreso hospitalario, y no deben confundirse con neumonías comunitarias; en una reciente revisión sistemática, la NACS supuso entre el 17 y el 67% de todas las neumonías extrahospitalarias, con una media del 36% [1]. Esta cifra coincide con la de un estudio reciente realizado en 72 servicios de Medicina Interna de 66 hospitales españoles, en el que el 34% de las neumonías extrahospitalarias que habían requerido ingreso eran asociadas a cuidados de la salud [2].

El contacto con el sistema sanitario aumenta la probabilidad de que la infección pueda estar causada además de por los microorganismos habituales de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), por otros …