sábado, 8 de diciembre de 2012

REMI 1807. ¿Gestión privada de los hospitales públicos?

Artículo original: Public–private partnerships for hospitals. McKee M, Edwards N, Atun R. Bull World Health Org 2006; 84: 890-896. [Resumen] [Artículos relacionados] [PDF 257 Kb]
 
Introducción: El gasto sanitario público supone un elevado coste monetario en la mayoría de países [1], aunque en España se encuentra entre los más bajos, tanto por habitante (fig. 1) como en proporción del Producto Interior Bruto (PIB) (fig. 2), comparativamente con otros países de la OCDE similares al nuestro [1]. Los países con economía de mercado recurren a distintos modelos de participación privada en el gasto y la asistencia sanitarios, pero hay muy poca experiencia en modelos como el que se ha iniciado en España en los últimos años, en que la administración contrata [2] los servicios de empresas con ánimo de lucro para gestionar la asistencia sanitaria pública.

Resumen: El estudio revisa las recientes experiencias en países con iniciativas de gestión privada de hospitales públicos, como Australia, Reino Unido y España. Se destaca la diferencia entre los distintos modelos ensayados y la ausencia de una evaluación rigurosa que permita evaluar sus ventajas e inconvenientes de forma definitiva. Sin embargo, alerta sobre el coste real de estos modelos, cómo los límites presupuestarios impuestos pueden impactar directamente en una disminución de la calidad de la asistencia prestada, las rigideces que estos modelos presentan y lo que supone un gran aumento (“prohibitivo”, en palabras de sus autores) en la complejidad de la gestión. Los autores señalan que no hay datos para asegurar si los múltiples problemas encontrados con estos modelos de gestión se deben a que éstos son inherentemente malos o a si su implantación ha sido defectuosa, pero concluye que la gestión privada de centros sanitarios públicos complica la ya de por sí difícil tarea de operar un hospital.

Comentario: Los autores de este estudio destacan la escasa experiencia existente en este tipo de gestión, que hasta ahora ha sido más negativa que positiva y arroja más sombras que luces. No parece que en una situación de crisis económica grave como la que atravesamos sea el mejor momento para llevar a cabo experimentos de cuestionable viabilidad y riesgos considerables, ya que cualquier error en los planes actuales pueden traer serias consecuencias a corto y medio plazo para la sanidad pública española. Máxime cuando ésta es unánimemente considerada como una de las mejores del mundo, con prestaciones de la máxima calidad, cobertura universal y costes inferiores a los de otros países. Más allá del debate ideológico, la opinión es unánime entre los expertos acerca de la necesidad de adquirir más experiencia sobre los distintos modelos de colaboración público-privada antes de decantarse sin ninguna garantía por modelos inexplorados [3]
 
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Diciembre 2012.

Figura 1: Gasto sanitario anual por habitante, público y privado, países de la OCDE, 2009 [1]


Figura 2: Gasto sanitario en relación al PIB, público y privado, países de la OCDE, 2009 [1]

  
Enlaces:
  1. Health at a Glance 2011. OECD indicators. [Enlace]
  2. ¿Qué es privatización?: Is contracting a form of privatization? Perrot J. Bull World Health Organ 2006; 84(11): 910-911; discussion 912-913. [PubMed] [PDF 178 Kb]
  3. Public-Private Partnerships in the health sector: the Danish experience. Vrangbaek K. Health Econ Policy Law 2008; 3(Pt 2): 141-163. [PubMed]

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