REMI 1687. ¿El aumento en la utilización de pruebas de imagen mejora los resultados en el paciente traumatizado?

Artículo original: The Increasing Burden of Radiation Exposure in the Management of Trauma Patients. Inaba K, Branco BC, Lin G, Russell K, Texeira P, Lee K, Talving P, Reddy S, Demetriades D. J Trauma 2011; 70: 1366-1370. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: Se aprecia en las últimas décadas un aumento en las pruebas de imagen para el diagnóstico de las lesiones en el paciente traumatizado. Sin embargo, no se acompaña de mejores resultados en cuanto a morbilidad o mortalidad y sí de un aumento de la exposición a las radiaciones.

Resumen: Los autores realizan un estudio retrospectivo comparando dos meses en los años 2002 y 2007 y analizan las variables: edad, sexo, mecanismo de producción del traumatismo, constantes vitales al ingreso, Glasgow Coma Score (GSCS), Injury Severity Score (ISS), AIS, lesiones no diagnosticadas, estancia en UCI y hospitalaria y mortalidad. Se analizan todos los estudios por imagen (TC y radiografías), así como la radiación recibida en las pruebas de imagen. Incluyen en el año 2002 un total de 497 pacientes y 495 en el año 2007. No hubo diferencias significativas en las variables estudiadas. En traumatismos no penetrantes se apreció un aumento en el uso de la TC por paciente, que aumento significativamente (2,1 ± 1,6 frente a 3,2 ± 2,0; P < 0,001) así como en los estudios radiológicos (8,8 ± 12,9 frente a 14,9± 17,0; P < 0,001). Así mismo se apreció tambien en los traumatismos penetrantes un aumento que fue significativo y un aumento en la exposición a radiación expuesta sin mejoría en las variables estudiadas.

Comentario: El estudio muestra que, comparando los meses de estudio en los dos años analizados, existe un aumento en las técnicas de imagen utilizadas (TC y radiología) para el diagnóstico y tratamiento de las lesiones en el paciente traumatizado. Sin embargo, no se aprecia una mejora medida en días de estancia, lesiones desapercibidas o mortalidad. Es interesante el que los autores muestren el aumento en la radiación expuesta, así como en la consiguiente iatrogenia en el manejo del paciente traumatizado.

Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Octubre 2011.

Enlaces:
  1. Radiation dose from initial trauma assessment and resuscitation: review of the literature. Hui CM, MacGregor JH, Tien HC, Kortbeek JB. Can J Surg 2009; 52(2): 147-152. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Radiología y radiación en el trauma múltiple
  • Sintaxis: "radiology OR radiation" AND "multiple trauma"
  • [Resultados]

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