REMI 1674. Síndrome coronario agudo con elevación transitoria del segmento ST

Artículo original: Arroyo Ayúcar E, Domínguez-Rodríguez A, Juárez Prera R, Blanco Palacios G, Hernández García C, Carrillo-Pérez Tome M, Abreu González P. Características diferenciales de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST con respecto a los que tienen elevación transitoria del segmento ST. Med Intensiva 2011; 35: 270-273. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: La significación clínica y el abordaje terapéutico son claramente diferentes entre los pacientes con síndrome coronario agudo y elevación persistente del ST respecto a los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación persistente del ST (SCASEST), especialmente porque los pacientes del primer grupo precisan un planteamiento de reperfusión coronaria urgente, ya sea con trombolisis o con intervencionismo coronario. Hay un subgrupo de pacientes con síndrome coronario agudo que presenta una elevación no persistente pero sí transitoria del ST (SCA-ETST) que se incluyen dentro del “cajón de sastre” del SCASEST pero que probablemente sean diferentes. El presente trabajo analiza este problema.

Resumen: De forma prospectiva se analizan los pacientes que ingresan en una unidad coronaria con el diagnóstico final de SCASEST y se compara este grupo de pacientes con el subgrupo que mostró SCA-ETST). En total se analizan 380 pacientes, de los cuales 35 (9,2%) presentó SCA-ETST. En este subgrupo, la elevación media del ST fue de 4 mm y la resolución de la elevación del ST fue de 20 minutos. El grupo de SCA-ETST se diferenció significativamente del grupo global de SCASEST en la edad (52 frente a 64 años), sexo (hombres 100% frente a 67%), tabaquismo (100% frente a 35%), pico de troponina (8 frente a 12 ng/dl), anatomía coronaria (lesión de un sólo vaso 83% frente a 42%) y función ventricular (fracción de eyección 65% frente a 55%) respectivamente. No hubo diferencias significativas en la mortalidad, que fue muy baja en ambos grupos (0 y 1% respectivamente).

Comentario: El presente trabajo aborda un tema de notable interés en el manejo de los pacientes con SCA con elevación transitoria del ST, y que al final pueden ser dados de alta con diferente diagnóstico (angina de Prinzmetal, “infarto abortado”, angina inestable, SCASEST...) tal como apunta una buena editorial que acompaña al artículo [1]. En cualquier caso sí es llamativo que estos pacientes muestran un perfil diferente a otros pacientes con SCASEST consistiendo básicamente en menor edad, menor elevación de troponina, mejor función ventricular y menos patología multivaso.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Agosto 2011.

Enlaces:
  1. Latour-Pérez J, Cabello JB. Significado clínico del síndrome coronario agudo con elevacion transitoria del segmento ST. Med Intensiva 2011; 35: 267-269. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Síndrome coronario agudo con elevación transitoria del segmento ST
  • Sintaxis: acute coronary syndrome AND transient ST-segment elevation
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