REMI 2337. Pronóstico de los pacientes con VIH ingresados en la UCI

ARTÍCULO ORIGINAL: Epidemiología y pronóstico de los pacientes con VIH ingresados en la UCI en la era de tratamiento antirretroviral de gran actividad actual. Vidal Cortés P, Alvarez Rocha LA, Fernández Ugidos P, Pérez Veloso MA, Suárez Paul IM, Virgós Pedreira A, Pértega-Díaz S, Castro-Iglesias ÁC. Med Intensiva 2020; 44 (5): 283-293. [Resumen] [Artículos relacionados]
  
INTRODUCCIÓN: La forma de presentación, gravedad y pronóstico de los pacientes con infección por VIH que ingresan en nuestras UCI ha cambiado notablemente desde que se incorporó al arsenal terapéutico la Terapia Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA). El presente trabajo nos aproxima a la realidad actual sobre el pronóstico en UCI de este tipo de pacientes. 
   
RESUMEN: Se analiza de forma retrospectiva, durante un periodo de 15 años, los enfermos con VIH ingresados en UCI en 2 hospitales universitarios gallegos. Se incluyeron en total 283 pacientes. La edad promedio fue 43,3 años; en el 11,7% no se conocía el VIH antes de su ingreso hospitalario; recibían TARGA el 54,8%. La causa de su ingreso fue sepsis en el 49,5% seguido de problemas cardíacos (19,4%) y traumatológicos (6,7%). El 60,8% estuvo con ventilación mecánica. La mortalidad en UCI fue del 25,1% y la hospitalaria del 32,9%. En el análisis multivariante se encontró asociación con mayor mortalidad, además de las puntuaciones de gravedad APACHE, SOFA, enfermedad hepática moderada-grave (OR 5,65; IC 95% 1,11-28,87) y si el ingreso en UCI no procedía directamente de urgencias (OR 3,64 ; IC 95% 1,30-10,2).
  
COMENTARIO: Con las limitaciones de un estudio retrospectivo bicentro, durante 15 años en los que va incrementándose progresivamente el porcentaje de pacientes tratados con TARGA, se observa una mortalidad muy inferior a la previa, bastante próxima a la de otros pacientes ingresados en UCI con alta gravedad y, tal como refieren los autores del estudio, apunta a que, en general, los pacientes con infección por VIH deben tener unos criterios para ingreso en UCI similares a pacientes con otras patologías.

Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Junio 2020.
      
ENLACES:
  1. Management of HIV-infected patients in the intensive care unit. Barbier F, Mer M, Szychowiak P, Miller RF, Mariotte É, Galicier L, Bouadma L, Tattevin P, Azoulay É.Intensive Care Med. 2020 Feb;46(2):329-342. [PubMed]
  2. Critically Ill Patients With HIV: 40 Years Later. Azoulay É, de Castro N, Barbier F.Chest. 2020 Feb;157(2):293-309. doi: 10.1016/j.chest.2019.08.002. Epub 2019 Aug 14. [PubMed]
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