REMI 2228. Mortalidad de pacientes tratados por médicos hombres o mujeres

TÍTULO ORIGINAL: Comparison of Hospital Mortality and Readmission Rates for Medicare Patients Treated by Male vs Female Physicians. Tsugawa Y, Jena AB, Figueroa JF, Orav EJ, Blumenthal DM, Jha AK. JAMA Intern Med. 2017 Feb 1;177(2):206-213. [Resumen] [Artículos relacionados
  
INTRODUCCIÓN: Algunos estudios muestran diferencias en la práctica clínica entre médicos hombres y mujeres [1, 2], pero se desconoce si éstas pueden tener alguna implicación. El objetivo de este estudio fue evaluar la mortalidad y la tasa de reingresos de los pacientes en función de si eran tratados por médicos hombres o mujeres.
  
RESUMEN: Estudio observacional americano. Se analizó una muestra aleatoria de más de 1 millón y medio de pacientes mayores de 65 años dados de alta por una aseguradora americana. Se evaluaron 60.000 médicos especialistas en Medicina Interna, de los cuales un 70% eran hombres y un 30% mujeres. Las mujeres eran más jóvenes, trabajaban en hospitales más grandes y estaban al cargo de menos pacientes. Tras numerosos ajustes estadísticos, la mortalidad entre los pacientes tratados por mujeres fue significativamente inferior a la de los tratados por hombres [11,1% frente 11,5%; IC 95% -0,57% a -0,28%; P< 0,001; el número de pacientes tratados necesario para prevenir una muerte es de 233], y también menos reingresos [15% frente 15,6%; IC 95% (-0,71% a -0,39%; P < 0,001; el número de pacientes tratados necesario para prevenir un reingreso es de 182]. Los autores concluyen que los pacientes mayores de 65 años tratados por mujeres presentan una menor mortalidad y tasa de reingreso que los tratados por hombres.
  
COMENTARIO: Provocativo estudio enmarcado en una serie realizada por el mismo grupo [3, 4]. Los resultados podrían justificarse porque las mujeres sigan mejor las guías clínicas, dediquen más tiempo a los pacientes y/o tengan mayor empatía con los pacientes y cuidadores. La principal limitación viene dada por las escasas diferencias encontradas que son estadísticamente significativas por el gran tamaño de muestra evaluado. Este hecho puede generar dudas sobre su significación clínica y sobre si más que una relación causal, es simplemente un factor de confusión residual. Cabe recordar que en los estudios observacionales, las variables independientes (en este caso, sexo del médico) no están controladas por los investigadores y las propias diferencias entre mujeres y hombres (edad, lugar de trabajo y número de pacientes asignados) podrían justificar los resultados.
  
Ferran Roche Campo
Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona.
©REMI; http://medicina-intensiva.com. Agosto 2017.
  
ENLACES:
  1. Influence of gender of physicians and patients on guideline-recommended treatment of chronic heart failure in a cross-sectional study. Baumhäkel M, Müller U, Böhm M. Eur J Heart Fail. 2009 Mar;11(3):299-303. [PubMed] [PDF]
  2. Physician gender effects in medical communication: a meta-analytic review. Roter DL, Hall JA, Aoki Y. JAMA. 2002 Aug 14;288(6):756-64. [PubMed]
  3. Quality of care delivered by general internists in US hospitals who graduated from foreign versus US medical schools: observational study. Tsugawa Y, Jena AB, Orav EJ, Jha AK. BMJ. 2017 Feb 2;356:j273. [PubMed] [PDF]
  4. Physician age and outcomes in elderly patients in hospital in the US: observational study. Tsugawa Y, Newhouse JP, Zaslavsky AM, Blumenthal DM, Jena AB. BMJ.2017 May 16;357:j1797. [PubMed] [PDF]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Mortalidad comparada en pacientes tratados por médicos hombres o mujeres
  • Sintaxis: Comparison of mortality in patients treated by male vs female physicians
  • [Resultados]
  

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