REMI 2214. El retraso en el ingreso en UCI desde Urgencias se asocia a mayor mortalidad

ARTÍCULO ORIGINAL: Impacto pronóstico de la duración de la estancia en el Servicio de Urgencias antes del ingreso en UCI. García-Gigorro R, de la Cruz Vigo F, Andrés-Esteban EM, Chacón-Alves S, Morales Varas G, Sánchez-Izquierdo JA, Montejo González JC. Med Intensiva 2017; 41: 201-208. [Resumen] [Artículos relacionados]
 
INTRODUCCIÓN: La actuación precoz en diferentes patologías críticas se relaciona con disminución de la morbi-mortalidad tal como se ha evidenciado en pacientes con infarto de miocardio, ictus, politraumatizados o sepsis. También parece que en los pacientes que precisan cuidados intensivos, la demora en su ingreso en UCI se relaciona con mayor mortalidad. El presente trabajo intenta profundizar en este aspecto.
  
RESUMEN: Se realizó un estudio prospectivo durante 18 meses en un hospital de tercer nivel de Madrid, con los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias hospitalarias (SU) y que ingresaron desde dicho SU en la UCI polivalente del hospital. En total se analizaron 269 pacientes con edad promedio de 53 años, APACHE medio de 16 y mortalidad del 14,8%. El tiempo medio de estancia en urgencias (TEU) antes de su ingreso en UCI fue de 277 minutos. Se dividieron los pacientes en varios grupos según TEU y se puso un punto de corte en 5 horas. En el análisis multivariante, un TEU inferior a 5 horas se asoció a menor mortalidad hospitalaria (9% frente a 22%; OR 2,5; IC 95% 1,3-4,7). También en este análisis se observó que el grupo de TEU superior a 5 horas tenía mayor edad (57 frente a 50 años; P < 0,001), más patología séptica (50 frente a 26%; P < 0,001), mientras que los pacientes neurocríticos tuvieron menor demora en su ingreso en UCI. En conclusión de los autores en los pacientes que acuden a urgencias hospitalarias e ingresan en UCI, la demora en el ingreso en UCI se asocia a mayor morbi-mortalidad.
  
COMENTARIO: El presente estudio se ciñe a los pacientes que ingresan en una UCI polivalente de un hospital terciario, excluyéndose pacientes coronarios, traumatológicos y obstétricos que ingresaban en UCI específicas; además no se evalúa el grado de “saturación” del Servicio de Urgencias y de la propia UCI que seguro influye en las posibilidades de ingreso precoz o no en UCI. Los resultados de este trabajo van en la línea ya observada en otras investigaciones, que un paciente, una vez se ha estimado que es de ingreso en UCI, cuanto antes ingrese mejor es su pronóstico.
 
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Mayo 2017.
      
ENLACES:
  1. Is ED length of stay before ICU admission related to patient mortality? Carter AW, Pilcher D, Bailey M, Cameron P, Duke GJ, Cooper J. Emerg Med Australas 2010; 22: 145-150. [PubMed]
  2. Impact of delayed transfer of critically ill patients from the emergency department to the intensive care unit. Chalfin DB, Trzeciak S, Likourezos A, Baumann BM, Dellinger RP; DELAY-ED study group. Crit Care Med 2007; 35: 1477-1483. [PubMed] [REMI]
  3. Association between intensive care unit transfer delay and hospital mortality: A multicenter investigation. Churpek MM, Wendlandt B, Zadravecz FJ, Adhikari R, Winslow C, Edelson DP. J Hosp Med 2016; 11: 757-762. [PubMed]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Retraso en el ingreso a UCI
  • Sintaxis: ("delayed admission" OR "delayed transfer") AND ICU
  • [Resultados]

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