REMI 2075. Ansiedad, depresión y satisfacción de familiares de pacientes críticos: influencia de una política de UCI de puertas abiertas

ARTÍCULO ORIGINAL: Anxiety, depression, and satisfaction in close relatives of patients in an open visiting policy intensive care unit in Brazil. Fumis RR, Ranzani OT, Faria PP, Schettino G. J Crit Care 2015; 30: 440.e1-6. [Resumen] [Artículos relacionados]

INTRODUCCIÓN: La mayoría de los familiares de pacientes críticos presentan síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático, que pueden ser duraderos. Se han desarrollado herramientas para evaluar sus necesidades, como el Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI), como paso previo para prevenir o paliar estos síntomas. Una de las necesidades más constantes de la familia es acompañar a los pacientes el mayor tiempo posible, pero hacen falta estudios que evalúen el impacto de la liberalización de los horarios de visita sobre la satisfacción de los familiares y su salud mental.
    
RESUMEN: Se llevó a cabo un estudio prospectivo para evaluar la influencia de una política de UCI de puertas abiertas sobre la prevalencia de síntomas de ansiedad y depresión y la satisfacción en 471 familiares de pacientes críticos ingresados en una UCI polivalente de 22 camas de un hospital terciario de Brasil. La permanencia de familiares estaba permitida las 24 horas del día. Se entrevistó a los familiares a los dos días del ingreso, y se evaluaron sus necesidades mediante el cuestionario CCFNI, y los síntomas de ansiedad y depresión mediante la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). El 5% de los familiares manifestaron insatisfacción, que se asoció a pacientes médicos, con mayor gravedad, y a no recibir información escrita. El 34% de los familiares entrevistados presentaron síntomas de ansiedad, el 17% de depresión y el 14% de ambos. Se encontró una asociación positiva entre las puntuaciones en la escala de satisfacción (CCFNI) y la de ansiedad y depresión (HADS). Los entrevistados permanecieron en la UCI una mediana de 12 horas diarias (rango intercuartil: 8-22). Se encontró una asociación positiva entre un mayor tiempo de permanencia y un mayor grado de satisfacción hasta las 10 horas diarias, pero no más allá de las diez horas. El impacto de los síntomas de ansiedad y depresión sobre la satisfacción fue menor cuanto más tiempo permanecían los familiares en la UCI.
   
COMENTARIO: El estudio muestra que una mayor duración de los horarios de visita se asocia a una mayor satisfacción de los familiares de los pacientes críticos, y sugiere que los síntomas de ansiedad y depresión pueden reducirse mediante una ampliación de dichos horarios. Sin embargo se trata de un estudio observacional, y muchos de los pacientes elegibles no se incluyeron en el estudio (por negativa de los mismos principalmente), por lo que los datos no son representativos y quizá excluyen sistemáticamente a muchos pacientes menos satisfechos. Son necesarios más estudios que evalúen de manera directa el efecto de la intervención (en este caso la apertura de puertas) sobre la satisfacción y, más importante, sobre los síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático, a corto y largo plazo. El "proyecto UCI de puertas abiertas" se plantea investigar estas cuestiones.

Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Septiembre 2015.
      
ENLACES:
  1. Family Satisfaction in Critical Care Units: Does an Open Visiting Hours Policy Have an Impact? Baharoon S, Al Yafi W, Al Qurashi A, Al Jahdali H, Tamim H, Alsafi E, Al Sayyari AA. J Patient Saf 2014 Aug 18. [PubMed]
  2. Medicina de resultados: cuando los árboles no dejan ver el bosque. Ana de Pablo Hermida, Blog "Curar a veces, aliviar a menudo, consolar siempre". [Enlace]
  3. Proyecto "UCI de puertas abiertas" [Enlace]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: UCI de puertas abiertas
  • Sintaxis: ICU AND open-door OR "open visiting"
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