REMI 2058. Activación de voluntarios legos por teléfono móvil para la realización de RCP en la parada cardiaca extrahospitalaria

ARTÍCULO ORIGINAL: Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J, Jonsson M, Fredman D, Nordberg P, Järnbert-Pettersson H, Hasselqvist-Ax I, Riva G, Svensson L. Mobile-phone dispatch of laypersons for CPR in out-of-hospital cardiac arrest. Ringh M et al. N Engl J Med 2015; 372: 2316-2325. [Resumen] [Artículos relacionados]
    
INTRODUCCIÓN: La realización de resucitación cardiopulmonar (RCP) por testigos en la parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) antes de la llegada del servicio de emergencias (SEM) se asocia con mayor supervivencia [1] y podría incrementarse con sistemas de activación de voluntarios-legos entrenados mediante teléfono móvil [2].
      
RESUMEN: En el área de Estocolmo (2 millones de habitantes) se realizó un ensayo clínico controlado ciego entre 2012 y 2013. El objetivo primario fue conocer el porcentaje de RCP por testigos antes de la llegada del SEM, y los objetivos secundarios, realización o no de RCP por testigos, porcentaje de ritmo desfibrilable, recuperación de circulación espontánea (ROSC) y supervivencia a 30 días. Se utilizó un sistema de posicionamiento geográfico de teléfonos móviles, diseñado a tal efecto. Se reclutaron voluntarios-legos entre personas que habían realizado formación en RCP. El centro coordinador del SEM localizaba geográficamente las llamadas recibidas, y los voluntarios que se encontrasen en un radio de 500 metros del lugar de alerta recibían un mensaje de texto generado automáticamente con la localización de la víctima. En los casos en que se localizaron voluntarios-legos, se asignó aleatoriamente su activación o no. Los resultados se obtuvieron del registro sueco de parada cardiaca y de una encuesta entre los voluntarios-legos activados. Al iniciar el estudio se habían reclutado 5.989 voluntarios, y al finalizar 9.828. El sistema fue accionado en 667 casos de PCEH, 46% en el grupo activación y 54% en el grupo control. El porcentaje de RCP por testigos fue 62% en el grupo activación y 48% en el grupo control (P < 0,001; OR 1,8; IC 95% 1,3-2,6). No se observaron diferencias en cuanto a supervivencia a 30 días, porcentaje de recuperación del ritmo o de ritmos desfibrilables. Se observó mayor porcentaje de RCP por testigos, incluida con instrucciones telefónicas (64,3% frente a 54,7%; P < 0,01). Uno o más voluntarios fueron localizados en el 81% de los casos. 
    
COMENTARIO: Los primeros intervinientes pueden llegar al lugar de la PCEH antes que el SEM en un porcentaje importante de casos. Por tanto, un sistema de alerta como el utilizado tendría mayor efecto en áreas con menores porcentajes de RCP por testigos o mayores retrasos en la llegada del SEM, y pone de manifiesto la importancia de la RCP con ayuda telefónica [3]. La integración del sistema de posicionamiento de reanimadores con los registros de localización de los DEA, facilitaría además la utilización de éstos. Diferencias en cuanto a disponibilidades técnicas, legales, formativas, sociales y económicas pueden influir en la generalización de este tipo de actuación, que probablemente aparezca como recomendación en las próximas guías de 2015 [4]. 
 
Juan B. López Messa, Complejo Asistencial Universitario de Palencia
Fernando Rosell Ortiz, Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía
José María Navalpotro Pascual, SUMMA 112. Madrid.
Investigadores del proyecto OHSCAR
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Julio 2015.
    
ENLACES:

  1. Bystander-initiated CPR by design, not by chance. Sasson C, Magid DJ. N Engl J Med 2015; 372: 2349-2350. [PubMed]
  2. Local lay rescuers with AEDs, alerted by text messages, contribute to early defibrillation in a Dutch out-of-hospital cardiac arrest dispatch system. Zijlstra JA, Stieglis R, Riedijk F, Smeekes M, van der Worp WE, Koster RW. Resuscitation 2014; 85: 1444-1449. [PubMed]
  3. Recomendaciones para el soporte telefónico a la reanimación por testigos desde los centros de coordinación de urgencias y emergencias. García Del Águila J, López-Messa J, Rosell-Ortiz F, de Elías Hernández R, Martínez Del Valle M, Sánchez-Santos L, López-Herce J, Cerdà-Vila M, Roza-Alonso CL, Bernardez-Otero M; en nombre del Comité Científico del Consejo Español de Resucitación Cardiopulmonar (CERCP); Investigadores del proyecto Out of Hospital Spanish Cardiac Arrest Registry (OHSCAR, «Registro Español de Parada Cardiaca Extra-Hospitalaria»); Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal. Med Intensiva 2015; 39: 298-302. [PubMed]
  4. ILCOR SEERS 2015. [www.ilcor.org/home]. Social media technologies. [Enlace]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Asistencia telefónica a la RCP
  • Sintaxis: Dispatch-assisted CPR
  • [Resultados]
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