REMI 1990. Incidencia y resultados de la parada cardiaca intra-hospitalaria en el Reino Unido

Artículo original: Incidence and outcome of in-hospital cardiac arrest in the United Kingdom National Cardiac Arrest Audit. Nolan JP, Soar J, Smith GB, Gwinnutt C, Parrott F, Power S, Harrison DA, Nixon E, Rowan K; National Cardiac Arrest Audit. Resuscitation 2014; 85: 987-992. [Resumen] [Artículos relacionados]
      
Introducción: Conocer la incidencia y los resultados de la parada cardiaca intra-hospitalaria (PCIH), mas que una medida epidemiológica de este proceso, lo es del funcionamiento de los centros donde se produce, la calidad asistencial, la seguridad de los pacientes y la respuesta institucional ante el mismo [1].
      
Resumen: Resultados de 2 años (abril 2011-marzo 2013) de los datos reportados por el “National Cardiac Arrest Audit” (NCAA), registro voluntario de PCIH de hospitales del Reino Unido (RU), promovido por iniciativa del Consejo de Resucitación del RU. Se incluyeron los datos incluidos de PCIH con intentos de resucitación en respuesta a la activación del teléfono 2222, número de emergencias de los hospitales de dicho país. Aportaron datos 144 hospitales, registrándose 23.554 PCIH. El número total de ingresos fue de 14.784.144, lo que asoció una incidencia media de 1,5 PCIH / 1.000 ingresos, con una edad media de 73,9 años; 57,2% hombres, 56,6% producidos en salas convencionales de hospitalización, 18,8% en unidades monitorizadas y 18,2% en áreas de urgencias, con ritmos desfibrilables (DF) en el 16,9% de los casos y una supervivencia al alta hospitalaria del 18,4% (49,0% para los ritmos DF y 10,5% para los no DF).
      
Comentario: Este estudio destaca por el importante número de hospitales participantes, la recogida uniforme de datos y la validación exhaustiva de los mismos, aunque adolece de falta de datos completos de evolución neurológica y de posibilidad de inclusión de casos distintos a PCIH tras la activación del 2222. Los registros de casos de PCIH pueden ser de utilidad, aparte de para conocer la realidad de cada centro, realizar una evaluación comparativa entre centros y analizar el impacto de implantación de medidas de mejora de la calidad de la atención a la PCIH. Parece necesario en este caso desarrollar modelos de riesgo de los pacientes con los que estandarizar los resultados para comparar entre centros [2], y desarrollar iniciativas similares a través de entidades científicas multidisciplinarias como el NCAA. Los registros voluntarios multicéntricos [3] como los del estudio presentado, aportan mucha información pero poseen el sesgo de la observación propia y de la participación de centros más motivados o sensibles ante el problema. Por el contrario, la utilización de bases de datos administrativas, como el CMBD de altas hospitalarias, tal como han demostrado otros estudios [4, 5], y aun con las limitaciones propias de la recogida de datos, aporta una información de la realidad del proceso en la totalidad de centros del sistema y facilita la evaluación comparativa de resultados de cara a conocer incidencia y aplicar intervenciones de prevención y respuesta.
      
Juan B. López Messa
Complejo Asistencial Universitario de Palencia
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Septiembre 2014.
      
Enlaces:
  1. Strategies for improving survival after in-hospital cardiac arrest in the United States: 2013 consensus recommendations. A consensus statement from the American Heart Association. Morrison LJ, Neumar RW, Zimmerman JL, Link MS, Newby LK, McMullan PW Jr, Hoek TV, Halverson CC, Doering L, Peberdy MA, Edelson DP. Circulation 2013; 127: 1538-1563. [PubMed]
  2. Development and validation of risk models to predict outcomes following in-hospital cardiac arrest attended by a hospital-based resuscitation team. Harrison DA, Patel K, Nixon E, Soar J, Smith GB, Gwinnutt C, Nolan JP, Rowan KM; National Cardiac Arrest Audit. Resuscitation 2014; 85: 993-1000. [PubMed] [Texto completo]
  3. Incidence of treated cardiac arrest in hospitalized patients in the United States. Merchant RM, Yang L, Becker LB, Berg RA, Nadkarni V, Nichol G, Carr BG, Mitra N, Bradley SM, Abella BS, Groeneveld PW; American Heart Association Get With The Guidelines-Resuscitation Investigators. Crit Care Med 2011; 39: 2401-2406. [PubMed] [Texto completo]
  4. Epidemiology and outcomes of in-hospital cardiopulmonary resuscitation in the United States 2000-2009. Kazaure HS, Roman SA, Sosa JA. Resuscitation 2013; 84: 1255-1260. [PubMed]
  5. Incidencia y características de la parada cardiaca hospitalaria (PCIH). Análisis de los registros del CMBD de la red de hospitales de una región española durante 10 años. Lopez-Messa JB, Román García B, Centeno Obando JJ, Martín-Macho M, Manuel Merino FJ, Bouchotrouch H, et al. Comunicación Congreso SEMICYUC. Madrid junio 2014.
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Registros de parada cardiaca intrahospitalaria
  • Sintaxis: "in-hospital cardiac arrest" AND registry
  • [Resultados]
            

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