REMI 1954. Inserción de catéteres venosos centrales por enfermería

Artículo original: Central venous catheter placement by advanced practice nurses demonstrates low procedural complication and infection rates - a report from 13 years of service. Alexandrou E, Spencer TR, Frost SA, Mifflin N, Davidson PM, Hillman KM. Crit Care Med 2014; 42(3): 536-543. [PubMed] [Artículos relacionados]
      
Introducción: Los catéteres venosos centrales son muchas veces necesarios para manejar pacientes hospitalizados. El objetivo de este estudio fue mostrar la experiencia de un equipo de enfermería coordinado desde la UCI, en la inserción de catéteres venosos centrales.
      
Resumen: Estudio observacional retrospectivo realizado en un hospital universitario de Australia durante los años 1996 y 2009. El equipo, compuesto por 3 enfermeros especialistas en cuidados intensivos y ubicado en la UCI, se ocupaba de insertar todos los catéteres venosos centrales electivos de las salas de hospitalización (excluida la UCI) y de hacer su seguimiento. A partir del año 2006 los insertaron guiados por ecografía. En total se insertaron cerca de 5.000 catéteres (aproximadamente un catéter por día). Las principales indicaciones fueron la administración de antibióticos y/o quimioterapia. El 45% de los catéteres fueron catéteres centrales de acceso periférico, mayoritariamente braquiales, mientras que el 55% restante fueron catéteres centrales mayoritariamente en vena subclavia. Entre estos, se objetivaron una tasa de infección de catéter del 0,4 por 1000 catéteres/día, un 0,5% de neumotórax y un 1% de punciones arteriales, cifras similares a las descritas por equipos médicos [1]. Los autores concluyen que en su ambiente de trabajo, un equipo de enfermería especializado es capaz de obtener resultados similares a los de otros profesionales de mayor graduación.
      
Comentario: Estudio estimulante que debería abrir nuevas perspectivas entre los equipos de enfermería. A pesar de ser un estudio observacional, monocéntrico y no realizado en enfermos de UCI con ventilación mecánica y por lo tanto mayor riesgo de iatrogenia, demuestra que muchos procedimientos dependen más de la formación y de la experiencia que del grado profesional. La reforma de los estudios de enfermería junto con la esperada llegada de las especialidades, deberían conllevar un aumento en las competencias y responsabilidades de este colectivo profesional.
       
Ferran Roche Campo
Hospital Verge de la Cinta, Tortosa, Tarragona.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Abril 2014.

Enlaces:
  1. Preventing complications of central venous catheterization. McGee DC, Gould MK. N Engl J Med 2003; 348: 1123-1133. [PubMed] [PDF]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Competencias de los equipos de enfermería de la UCI
  • Sintaxis: "advance practice nurses" AND competency
  • [Resultados]
             

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