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REMI 1855. Eventos adversos durante el transporte intrahospitalario del enfermo crítico

Artículo original: Adverse events during intrahospital transport of critically ill patients: incidence and risk factors. Parmentier-Decrucq E, Poissy J, Favory R, Nseir S, Onimus T, Guerry MJ, Durocher A, Mathieu D. Ann Intensive Care 2013; 3: 10. [Resumen] [Artículos relacionados] [PDF 304 Kb]
 
Introducción: Los eventos adversos (EA) durante el transporte intrahospitalario (TIH) para la realización de técnicas diagnósticas y tratamientos son frecuentes en el enfermo crítico, y el médico debe valorar la relación riesgo/beneficio antes de su realización y asegurar que éste se lleve a cabo con las mayores garantías de seguridad.
 
Resumen: Estudio prospectivo, observacional realizado en una UCI médica de 38 camas, en un solo hospital universitario durante un periodo de 11 meses. Todos los pacientes en ventilación mecánica y que precisaron TAC fueron incluidos en el estudio. Se utilizaron protocolos específicos para el manejo del TIH y fueron realizados por un médico residente responsable del paciente diariamente y un técnico con amplia experiencia en este tipo de transporte. Las incidencias médicas fueron anotadas por el médico residente y las incidencias no médicas por el técnico. Los eventos adversos (EA) durante el transporte se dividieron en: relacionados con el paciente (eventos adversos mayores y menores) y relacionados con el equipo técnico. Hubo un total de 262 TIH (184 pacientes) y en 120 (45,8%) se  produjeron EA, siendo los factores de riesgo: la ventilación mecánica con PEEP > 6 cmH20, la sedación antes del transporte y la realización de sobrecarga de fluidos para la realización del TIH. En el 26% los EA afectaron al paciente, siendo los factores de riesgo la PEEP > 6 cmH20 y la modificación del tratamiento médico antes del transporte. En el 16,8% de todos los TIH se produjeron EA que fueron considerados graves para el paciente. Los EA relacionados con el equipo técnico estuvieron relacionados con: número de bombas de infusión, duración de la TAC y del TIH e incidentes con el material relacionado con la vía aérea. Los EA no aumentaron la neumonia asociada a ventilación mecánica, la duración de la ventilación mecánica o la duración de la estancia en UCI.
 
Comentario: El estudio muestra que la mayoría de los EA estuvieron relacionados con el equipo técnico y que los EA durante el TIH son muy frecuentes, a pesar de existir protocolos específicos, ser realizado por personal cualificado, existir incentivación económica y haber una buena coordinación con el lugar de destino (en este caso el servicio de Radiología). Es importante destacar que el equipo de transporte no incluyó enfermera, dato importante a la hora de extrapolarlo a otras UCI, donde la enfermera sí interviene en este tipo de transporte. Es importante resaltar que el estudio está realizado en una sola UCI médica con un importante número de pacientes en ventilación mecánica, pero no se analizan pacientes quirúrgicos, dato que podría infravalorar la incidencia de EA en UCI polivalentes. En este estudio los EA, aunque frecuentes, no tuvieron consecuencias graves para el paciente, ni se demostró su asociación con resultados finales adversos.
 
Encarnación Molina Domínguez
Hospital General de Ciudad Real.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Mayo 2013.

Enlaces:
  1. Intrahospital transport of critically ill patients (excluding newborns) recommendations of the Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), the Société Française d'Anesthésie et de Réanimation (SFAR), and the Société Française de Médecine d'Urgence (SFMU). Quenot JP, Milési C, Cravoisy A, Capellier G, Mimoz O, Fourcade O, Gueugniaud PY. Ann Intensive Care 2012; 2: 1. [PubMed] [PDF 165 Kb]
  2. Recommendations for the intra-hospital transport of critically ill patients. Fanara B, Manzon C, Barbot O, Desmettre T, Capellier G. Crit Care 2010; 14: R87. [PubMed] [PDF 906 Kb]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Transporte intrahospitalario del enfermo crítico
  • Sintaxis: intrahospital transport AND critically ill
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