REMI 2260. Parada cardiaca intrahospitalaria. ¿Persiste el "efecto weekends"?

ARTÍCULO ORIGINAL: Trends in Survival After In-Hospital Cardiac Arrest During Nights and Weekends. Ofoma UR, Basnet S, Berger A, Kirchner HL, Girotra S; American Heart Association Get With the Guidelines – Resuscitation Investigators. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 402-411. [Resumen] [Artículos relacionados]
 
INTRODUCCIÓN: La supervivencia después de un paro cardíaco intrahospitalario (PCRIH) es menor durante las noches y los fines de semana comparado con el horario laborable de la semana [1]. Como la supervivencia general de la PCRIH ha mejorado con el tiempo [2], los autores cuestionan si las diferencias de supervivencia entre horas también han cambiado.
 
RESUMEN: Estudio realizado en 470 hospitales de EE.UU de 2000 a 2014. Reclutaron 151.071 adultos. Mediante regresión logística multivariable examinaron las tendencias de supervivencia en PCRIH durante el horario de atención (lunes a viernes de 07:00 a 22:59) versus fuera de horario (lunes a viernes de 23:00 a 06:59, y sábado a domingo, todo el día). RESULTADOS: 79.091 (52,4%) tuvieron una PCRIH fuera de horario. La supervivencia mejoró a lo largo del tiempo en ambos grupos (en horas: 16,0% a 25,2% en 2014; fuera de horario: 11,9% a 21,9% en 2014; P < 0,001). La supervivencia tras RCP mejoró significativamente en ambos grupos (en horas: 56,1% a 71% en 2014; fuera de horario: 46,9% a 68,2% en 2014; P < 0,001). Por el contrario, aunque la supervivencia posterior a la resucitación también mejoró con el tiempo en ambos grupos (P < 0,001), la diferencia persistió según los horarios.
 
COMENTARIO: La supervivencia tras una PCRIH depende del reconocimiento e intervención precoz y de una respuesta de RCP y cuidado posterior en las unidades de intensivos de alta calidad [3]. El momento del evento continúa teniendo un gran impacto en los resultados del paciente, ya que los paros cardiacos durante las horas no laborales continúan experimentando menor supervivencia en comparación con los sucedidos en horario laborable. Esto cobra más relevancia dado que la mayoría (más del 50% en este estudio) de estos eventos acontecieron en horario no laborable, lo que sugiere un período de alta vulnerabilidad. Los resultados de supervivencia han ido mejorando con el tiempo, tanto durante horas como fuera de horas probablemente debido a la importancia que se da a la prevención, reconocimiento precoz, formación y registro de eventos desde las guías de RCP y sociedades científicas. A pesar de estos logros, la diferencia en la supervivencia persiste entre ambos periodos de atención, siendo todavía necesario desarrollar y difundir estrategias que actúen de forma multifactorial [4] sobre los diversos factores bien conocidos que influyen tanto en los resultados de los pacientes como sobre el horario del flujo de trabajo [5].
 
Rosario Molina Lobo.
Hospital Universitario del Henares (Coslada-Madrid). Universidad Francisco de Vitoria (Madrid)
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Marzo 2018. 
 
ENLACES:
  1. Survival from in-hospital cardiac arrest during nights and weekends. Peberdy MA, Ornato JP, Larkin GL, Braithwaite RS, Kashner TM, Carey SM, Meaney PA, Cen L, Nadkarni VM, Praestgaard AH, Berg RA; National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation Investigators . JAMA 2008; 299: 785-792. [PubMed]
  2. Trends in survival after inhospital cardiac arrest. Girotra S, Nallamothu BK, Spertus JA, Li Y, Krumholz HM, Chan PS; American Heart Association Get with the Guidelines–Resuscitation Investigators. N Engl J Med 2012; 367: 1912-1920. [PubMed]
  3. Post-resuscitation care following out-of-hospital and in-hospital cardiac arrest. Girotra S, Chan PS, Bradley SM. Heart 2015; 101: 1943-1949. [PubMed]
  4. Intensive Care Unit without walls: Seeking patient safety by improving the efficiency of the system. Gordo F, Abella A. Med Intensiva 2014; 38: 438-443. [PubMed]
  5. Efecto del momento de ingreso sobre el pronóstico de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos: on-hours vs. off-hours. Abella A, Hermosa C, Enciso V, Torrejón I, Molina R, Díaz M, Mozo T, Gordo F, Salinas I. Med Intensiva 2016; 40: 26-32. [PubMed]
BÚSQUEDA EN PUBMED:
  • Enunciado: Parada cardiaca intrahospitalaria durante los fines de semana
  • Sintaxis: in-hospital cardiac arrest weekends
  • [Resultados]

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