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REMI 1715. Costes de la bacteriemia nosocomial

Artíulo original: Costes asociados a las bacteriemias nosocomiales en un hospital universitario. Riu M, Terradas R, Sala M, Comas M, Knobel H, Grau S, Cots F. Enferm Infecc Microbiol Clin 2011 Dec 27. [Resumen] [Artículos relacionados]

Introducción: A las bacteriemias nosocomiales (BN) se les atribuye un aumento de la morbilidad y mortalidad, así como un aumento sustancial de los costes de la hospitalización, aunque las cifras publicadas son muy variables y las metodologías empleadas para las estimaciones son en muchos casos cuestionables.

Resumen: Mediante contabilidad analítica se calcularon los costes de todas las hospitalizaciones de más de 48 horas de duración habidas durante 3 años (2005-2007) en un hospital universitario de 400 camas agrupados por "grupos relacionados de diagnóstico" (GRD). El 2,2% presentaron alguna BN durante el ingreso. Se compararon los costes de los 640 pacientes que presentaron BN con los 28.459 pacientes del mismo GRD que no la presentaron, calculando en cada caso el coste incremental. Los pacientes con bacteriemia tuvieron más edad, ingresos en UCI, estancia hospitalaria y mortalidad, y mayor complejidad (GRD) y coste de la hospitalización. El 35,5% de las BN fueron bacteriemias relacionadas con catéter (BRC). El coste incremental medio de cada BN fue de 14.736 €, y fue superior en el caso de las BRC (18.078 € por caso). El coste incremental global de todas las BN fue de 9.430.713 €, y el de las BRC fue de 4.085.603 €. Las BRC supusieron el 43,3% del coste incremental de todas las BN. En análisis multivariante (después de ajustar por edad, sexo, estado al alta, tipo de ingreso, ingreso en UCI, índice de Charlson y coste medio del GRD) se encontró que el coste de la hospitalización fue más del doble en los pacientes que presentaron BN.

Comentario: Este estudio incorpora el rigor de la contabilidad analítica y compara el coste de cada episodio de BN con el coste medio de los pacientes con el mismo GRD, lo que supone un indicador más válido de coste atribuíble que en la mayoría de los estudios previos. Otro punto fuerte es que analiza todas las BN ocurridas en el hospital, y no solo en determinadas áreas del mismo. Como concluyen los autores, el impacto económico de las bacteriemias nosocomiales es muy importante, en especial de las bacteriemias por catéter, y destinar recursos para su prevención es una buena inversión, que debe priorizarse hacia los episodios más prevenibles, como son las BRC.

Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Enero 2012.

Enlaces:
  1. Variations in analytical methodology for estimating costs of hospital-acquired infections: a systematic review. Fukuda H, Lee J, Imanaka Y. J Hosp Infect 2011; 77(2): 93-105. [PubMed]
  2. Costs associated with hospital-acquired bacteraemia in a Belgian hospital. Pirson M, Dramaix M, Struelens M, Riley TV, Leclercq P. J Hosp Infect 2005; 59(1): 33-40. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Coste de la bacteriemia nosocomial
  • Sintaxis: nosocomial bacteraemia AND "costs and cost analysis"[mh]
  • [Resultados]

Comentarios

  1. Mucha Fé le merece a usted la contabilidad analítica, ue no es más que un reparto del coste aproximado y en base a la proporción del total con el sesgo que eso conlleva.
    Hubiera entendido que defendiera los costes ABC (Activity Based Costing) que son bastante más precisos, pudiemdo entonces obviar, aunque no se lo recomiendo, el riesgo prevenible o el coste evitado en base a la formulación de Miettinen
    Un saludo.
    Leopoldo Segarra Castelló MD PhD

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