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Mostrando entradas de abril, 2016

REMI 2126. El daño alveolar agudo se asocia a un aumento de mortalidad en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo

ARTÍCULO ORIGINAL: The presence of diffuse alveolar damage on open lung biopsy is associated with mortality in patients with acute respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Cardinal-Fernández P, Bajwa EK, Dominguez-Calvo A, Menéndez JM, Papazian L, Thompson BT. Chest 2016. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: La relación entre el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y el daño alveolar difuso (DAD) ha sido postulada desde hace años; sin embargo su significado ha sido muy controvertido dado que 1) la correlación entre SDRA y DAD es moderada [1]; 2) realizar el diagnóstico de DAD en la práctica clínica es un gran desafío, pues no existen biomarcadores subrogados de DAD y todos los procedimientos para obtener tejido pulmonar son invasivos y asociados a efectos adversos [2], y 3) se desconocía el efecto del DAD sobre el SDRA [3]. En el año 2015, en un grupo de 149 autopsias de pacientes con SDRA se demostró por primera vez que la presencia …

REMI 2125. Valor predictivo de las puntuaciones de gravedad en pacientes críticos con fracaso multiorgánico

ARTÍCULO ORIGINAL: Sánchez-Casado M, Hostigüela-Martín VA, Raigal-Caño A, Labajo l, Gómez-Tello V, Alonso-Gómez G et al. Escalas pronósticas en la disfunción multiorgánica: Estudio de cohortes. Med Intensiva 2016; 40: 145-153. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: En los pacientes ingresados en UCI con fracaso multiorgánico (FMO), con elevada mortalidad, es básico tener una estimación pronóstica fiable. Los índices pronósticos de uso habitual en UCI se han desarrollado en general para población global de cuidados intensivos no específicamente para enfermos con FMO. El presente trabajo evalúa la utilidad de dichos sistemas de puntuación de gravedad y riesgo de muerte en los pacientes de UCI con FMO. RESUMEN: Se incluyeron 568 pacientes de UCI con FMO en un hospital de tercer nivel en Toledo (España). Se analizan las puntuaciones: APACHE II, APACHE IV, SAPS II, SAPS III Y MPM II en dichos pacientes, evaluándose capacidad discriminativa y calibración. La mortalidad hosp…

REMI 2124. Dexmedetomidina para el delirio con agitación en el paciente en ventilación mecánica

ARTÍCULO ORIGINAL: Effect of Dexmedetomidine Added to Standard Care on Ventilator-Free Time in Patients With Agitated Delirium: A Randomized Clinical Trial. Reade MC, Eastwood GM, Bellomo R, Bailey M, Bersten A, Cheung B, Davies A, Delaney A, Ghosh A, van Haren F, Harley N, Knight D, McGuiness S, Mulder J, O'Donoghue S, Simpson N, Young P; DahLIA Investigators and the Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. JAMA 2016. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: La incidencia del delirio en el paciente crítico es elevada y se asocia con un aumento en la mortalidad y con afectación a largo plazo de la función cognitiva. Cuando se asocia con agitación, constituye un importante problema para los pacientes sometidos a ventilación mecánica (VM), especialmente porque aumenta el riesgo de extubación accidental, obligando a sedación u otras medidas de seguridad y dificultando el destete. Se han utilizando diferentes fármacos para controlar la agitació…