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Mostrando entradas de septiembre, 2015

REMI 2080. Significado clínico del neumomediastino en el paciente traumatizado

ARTÍCULO ORIGINAL: Pneumomediastinum following blunt trauma: Worth an exhaustive workup? Chouliaras K, Bench E, Talving P, Strumwasser A, Benjamin E, Lam L, Inaba K, Demetriades D. J Trauma Acute Care Surg 2015; 79(2): 188-193. [Resumen] [Artículos relacionados] INTRODUCCIÓN: Se ha documentado una incidencia de neumomediastino de hasta el 10% en el paciente traumatizado. Su asociación con lesiones del aparato traqueobronquial o aparato digestivo es un dato importante en la valoración del traumatizado grave. Sin embargo, el hallazgo incidental en radiología torácica o TAC debe ser valorado adecuadamente ya que la sobreestimación del hallazgo puede llevar a pruebas invasivas innecesarias. El diagnóstico de neumomediastino en el screening rutinario de pruebas de imagen aún no está bien definido. RESUMEN: Análisis retrospectivo de 6 años de todos los pacientes traumatizados con traumatismo torácico o de cuello y con datos de neumomediastino en pruebas de imagen en la valoración inicial.…

REMI 2079. Complicaciones de la cateterización venosa central: ¿subclavia, yugular interna o femoral?

ARTÍCULO ORIGINAL: Intravascular Complications of Central Venous Catheterization by Insertion Site. Parienti JJ, Mongardon N, Mégarbane B, Mira JP, Kalfon P, Gros A, Marqué S, Thuong M, Pottier V, Ramakers M, Savary B, Seguin A, Valette X, Terzi N, Sauneuf B, Cattoir V, Mermel LA, du Cheyron D; 3SITES Study Group. N Engl J Med 2015; 373(13): 1220-1229. [Resumen] [Artículos relacionados]

INTRODUCCIÓN: La cateterización venosade grandes vasos, incluyendo subclavia, yugular interna y femoral, se asocia a riesgos significativos de infección, trombosis y complicaciones mecánicas; aunque las guías de práctica clínica recomiendan la subclavia, la evidencia a favor de esta elección es limitada, y los resultados de dos metaanálisis publicados recientemente son discordantes [1-3]. La mayoría de los datos existentes se basan en estudios observacionales. RESUMEN: Se llevó a cabo un ensayo clínico aleatorizado en 10 UCI francesas para comparar el riesgo conjunto de bacteriemia relacionada con cat…

REMI 2078. Ciclosporina A antes de la intervención coronaria percutánea en pacientes con infarto agudo de miocardio

ARTÍCULO ORIGINAL: Cyclosporine before PCI in Patients with Acute Myocardial Infarction. Cung TT, Morel O, Cayla G, Rioufol G, Garcia-Dorado D, Angoulvant D, et al. N Engl J Med 2015; 373: 1021-1031. [Resumen] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: Las actuales guías del  infarto agudo de miocadio con elevación del segmento ST (IAMEST) recomiendan realizar terapia de reperfusión emergente mediante intervención coronaria percutánea (ICP) para restaurar el flujo de sangre sobre las arterias coronarias. Se ha demostrado que, incluso después de que se restaure el flujo, el daño al músculo cardíaco continúa progresando a través de lo que se conoce como lesión por reperfusión, responsable de hasta un 30-40% del daño miocárdico total. Estudios experimentales y clínicos sugieren que la ciclosporina A inhibe de forma importante los poros de transición de la permeabilidad en la membrana mitocontrial y puede así reducir el daño por reperfusión, mejorando la remodelación del ventrículo izquier…

A207. "Cuidados Intensivos. Atención integral al paciente crítico". Reseña bibliográfica

Título: "Cuidados Intensivos. Atención integral al paciente crítico".Editores: Rocío Aragonés Manzanares, Juan Pablo de Rojas Román.
1ª edición. Editorial Médica Panamericana, 2016. 1.013 páginas. Encuadernación: Rústica. Medidas: 17 x 24 cm.
Precio: 65,55 €. Disponible en formato e-book (58,90 €).


--- Editorial Médica Panamericana acaba de publicar un Manual de Cuidados Intensivos escrito y pensado en español. Con la colaboración de 135 autores, la gran mayoría andaluces, la obra no pretende ser un tratado exhaustivo sobre la especialidad, sino una herramienta de ayuda, un “manual para la guardia”, en palabras de sus editores, dirigido no solo a intensivistas, sino a todos los médicos que atienden al paciente crítico en cualquier momento de su evolución. De acuerdo a este objetivo, el enfoque de la obra es eminentemente práctico, dirigido a destacar los principales conceptos y ofrecer una pauta definida de diagnóstico y tratamiento de las distintas patologías. En el manual h…

REMI 2077. Infección grave por C. difficile: metronidazol intravenoso asociado a vancomicina oral

ARTÍCULO ORIGINAL: The Addition of Intravenous Metronidazole to Oral Vancomycin is Associated With Improved Mortality in Critically Ill Patients With Clostridium difficile Infection. Rokas KE, Johnson JW, Beardsley JR, Ohl CA, Luther VP, Williamson JC. Clin Infect Dis 2015; 61(6): 934-941. [Resumen] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: La infección por Clostridium difficile (CD) es una de las infecciones nosocomiales más frecuentes. En los casos graves y complicados el tratamiento mediante metronidazol o vancomicina por vía enteral puede ser insuficiente, ya que la existencia de íleo disminuye y retrasa la llegada del antibiótico al colon. En estos casos se ha sugerido la asociación de metronidazol iv al tratamiento con vancomicina oral, pero hay poca evidencia que apoye esta recomendación [1-3]. RESUMEN: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo durante cinco años en un hospital de Estados Unidos en 88 pacientes críticos ingresados en UCI con infección grave por CD, que recibieron …

REMI 2076. El déficit de comunicación con los familiares de los pacientes críticos ingresados en la UCI aumenta su ansiedad

ARTÍCULO ORIGINAL: Limited family members/staff communication in intensive care units in the Czech and Slovak Republics considerably increases anxiety in patients' relatives--the DEPRESS study. Rusinova K, Kukal J, Simek J, Cerny V; DEPRESS study working group. BMC Psychiatry 2014; 14: 21. [Resumen] [Texto completo] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: Los familiares de los pacientes críticos ingresados en la UCI presentan con elevada frecuencia síntomas de ansiedad (las tres cuartas partes) y depresión (una tercera parte), de intensidad variable y en muchos casos persistentes en el tiempo [1-3]. Un mejor conocimiento de los factores asociados a la aparición de estos síntomas debe ser el punto de partida para desarrollar programas de intervención dirigidos a prevenirlos, detectarlos y tratarlos. RESUMEN: Se realizó un estudio prospectivo de cohortes en 405 familiares de pacientes críticos ingresados en 22 UCI de República Checa y Eslovaquia, a fin de conocer: 1) la prevalencia …

REMI 2075. Ansiedad, depresión y satisfacción de familiares de pacientes críticos: influencia de una política de UCI de puertas abiertas

ARTÍCULO ORIGINAL: Anxiety, depression, and satisfaction in close relatives of patients in an open visiting policy intensive care unit in Brazil. Fumis RR, Ranzani OT, Faria PP, Schettino G. J Crit Care 2015; 30: 440.e1-6. [Resumen] [Artículos relacionados]
INTRODUCCIÓN: La mayoría de los familiares de pacientes críticos presentan síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático, que pueden ser duraderos. Se han desarrollado herramientas para evaluar sus necesidades, como el Critical Care Family Needs Inventory (CCFNI), como paso previo para prevenir o paliar estos síntomas. Una de las necesidades más constantes de la familia es acompañar a los pacientes el mayor tiempo posible, pero hacen falta estudios que evalúen el impacto de la liberalización de los horarios de visita sobre la satisfacción de los familiares y su salud mental. RESUMEN: Se llevó a cabo un estudio prospectivo para evaluar la influencia de una política de UCI de puertas abiertas sobre la prevalencia de síntomas…

REMI 2074. Anticoagulación de los circuitos de depuración extrarrenal: citrato frente a heparina regional

ARTÍCULO ORIGINAL: A Randomized Controlled Trial of Regional Citrate Versus Regional Heparin Anticoagulation for Continuous Renal Replacement Therapy in Critically Ill Adults. Gattas DJ, Rajbhandari D, Bradford C, Buhr H, Lo S, Bellomo R. Crit Care Med 2015; 43(8): 1622-1629. [Pubmed] [Artículos relacionados]  INTRODUCCIÓN: Las técnicas de depuración extrarrenal continua precisan de la anticoagulación regional del circuito. Hasta la fecha, mayoritariamente se ha utilizado la anticoagulación con heparina-protamina. La heparina presenta el riesgo del sangrado y de la trombopenia inducida. En los ultimos años, se ha introducido la anticoagulación con citrato-calcio [1]. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de estos dos métodos de anticoagulación. RESUMEN: Estudio prospectivo, aleatorizado, no ciego, multicéntrico australiano. De acuerdo con el cálculo de muestra realizado, 212 pacientes fueron aleatorizados a recibir anticoagulación con heparina o citrato. El tratamiento …